第十三章 醫(yī)務社會工作
一、概述
二、主要內容
三、主要方法
一、概述
醫(yī)務社會工作的概念
醫(yī)務社會工作的理論基礎
醫(yī)務社會工作者的角色
醫(yī)務社會工作者應具備的條件
醫(yī)務社會工作的定義
狹義上是指在醫(yī)療保健機構中圍繞疾病的診斷、治療與康復過程所展開的社會工作服務。
廣義上講，不僅協(xié)助病人及其家庭解決與疾病相關的社會、心理問題，而且也注重對影響健康的社會心理因素的探索，積極開發(fā)、利用社區(qū)與社會資源，推進醫(yī)療保障與社會福利的整合，促進對疾病的預防，保護公眾健康。
醫(yī)務社會工作的功能
1 、診斷與評估
2 、咨詢與輔導
3 、尋求與整合資源
4 、倡導工作
5 、咨詢與協(xié)調
醫(yī)務社會工作的理論基礎
生活適應模式--主要理論基礎
疾病使得病人的身體及家庭狀況產生改變，要求病人及家庭作出調整，從而發(fā)揮正常的功能。
病人及家庭的調整如果帶來和諧與均衡，則稱為適應，否則就適應不良。
醫(yī)務社會工作的任務
醫(yī)務工作者協(xié)助病人及家屬處理因疾病和治療帶來的各種問題，達到佳適應狀態(tài)。
危機調適模式
疾病，特別是嚴重疾病，對患者及家屬是一個危機事件。而危機調適，是指通過提供及時和急需的幫助，以協(xié)助處在危急情況下的個人或家庭重或身心平衡。
危機調適三原則
服務期限短（通常二到四周）
主動與直接
目標有限
家庭模式
家庭對患者的治療和康復有關鍵性的作用，家庭的生活方式、經濟社會地位、文化價值觀、醫(yī)療照顧水平都是重要影響因素。
醫(yī)務社會工作的任務
協(xié)助患者家庭，幫助家庭成員獲得疾病與治療的知識，減輕負面感受，增強其照顧能力，建立良好家庭互動系統(tǒng)和協(xié)助資源的運用。
醫(yī)務社會工作者的角色
醫(yī)務社會工作者應具備的條件
除具備一般社會工作者應有的知識和技能外，還要具備豐富的醫(yī)學知識，及一般疾病的預防、治療、護理、保健等知識。
二、主要內容
醫(yī)院社會工作服務
公共衛(wèi)生領域社會工作
精神健康社會工作
心理社會評估和干預--基本內容
社會工作者和服務對象以及家人通過共同確認一些特定醫(yī)療狀況有關的問題和處理方法來協(xié)助病人及家庭適應現實。案例 見p273
危機干預
社會工作者通過跟醫(yī)療團隊的定期溝通，了解新入院病人的情況，從而掌握病情診斷信息，及時介入。
臨終關懷與哀傷輔導
臨終關懷是指為即將死亡的病人及其家屬提供生理、心理和社會的緩和性與支持性照顧。提高病人后階段生命質量。
哀傷輔導是提供給予過世者關系密切的照顧者的服務。方式有支持性小組、教育性講座、記憶整理服務、個人輔導、定期電話輔導、協(xié)助處理葬禮等。
出院計劃
--協(xié)助病人回家或轉到社區(qū)服務機構
評估、給病人和家屬做情緒和教育性的輔導、協(xié)調各項服務（居家照顧、 營養(yǎng)輔助服務、 與病人的醫(yī)療保險公司打交道）。
外展服務
--指的是醫(yī)院社會工作者到社區(qū)開展活動
團隊合作
醫(yī)院里通常有很多不同專業(yè)背景成員的醫(yī)療團隊給病人提供服務。社會工作者要向團隊成員說明病人的心理社會狀況，從而使各項服務能夠考慮病人的情況。
慢性病及嚴重疾病照顧
--主要提供給老人、殘障人士的服務。
社會工作者的作用
評估病人；制訂計劃；增強能力；鼓勵學習；
改善環(huán)境；減少障礙； 給予家屬情緒支持；
教導照顧技巧，協(xié)調家庭關系；
動員社區(qū)福利醫(yī)療資源；招募訓練管理志愿者；
追蹤評估長期服務。
公共衛(wèi)生領域社會工作
公共衛(wèi)生的工作內容
確認早期的流行疾病，防止疾病的擴散；防止環(huán)境方面的危機，及早確認危機；防治一些損傷，確保安全的工作環(huán)境。
公共衛(wèi)生領域的專業(yè)人員
我國大陸主要是醫(yī)生
國外包括社會工作者、工程技術人員、教育者、公共管理者、法律界人士等
公共衛(wèi)生領域社會工作
社會工作者的任務
直接服務、救助和支持、尋找資源、申請資金、倡導服務
精神健康領域社會工作
什么是精神健康服務
--促進心理健康、減少心理疾病的服務。
由跨學科的醫(yī)療團隊提供通常包括心理、社會、康復、醫(yī)療服務。
社會工作者的服務
一方面以綜合醫(yī)院社會工作服務為基礎
一方面在心理輔導與心理治療，以及職業(yè)相關服務。
方法上個案管理運用較為普遍。
心理輔導與心理治療
綜合性醫(yī)院--短期
精神健康領域--長期、深入
社會工作者運用不同的治療技巧，處理病人的認知、情感、行為問題；針對輕型和重型精神疾病患者提供不同的心理治療服務。
職業(yè)相關服務
職業(yè)能力評估
職業(yè)技能訓練
長期支持性服務
個案管理
1.預估
2.安排服務
3.協(xié)調服務
4.倡導
5.輔導與治療
6.監(jiān)控服務
7.評估服務成效
三、主要方法
直接服務
--個案方法
小組方法
間接服務
--社區(qū)方法
方法的整合
個案方法
醫(yī)務個案工作的過程
（1）接案
了解患者與家屬和疾病相關的各種社會、經濟、家庭、情緒等問題
（2）服務過程
遵循一般個案工作過程
（3）結案
醫(yī)務個案工作需處理的問題p280
醫(yī)療適應、出院、傷殘康復、住院適應、家庭問題、費用、情緒及行為等
醫(yī)務個案記錄
可擬訂一套表單來記錄整個服務過程，包括開案單、未開案單、轉介單、服務記錄單、結案單、重開案單等。 見p281例子
醫(yī)務個案工作的注意事項
（1）醫(yī)務社會工作在我國內地起步較晚，要有充分的心理準備和堅持精神；
（2）我國內地醫(yī)療保障和醫(yī)療救助體系尚不完善，要樹立為病人尋找資源的意識，給困難的病人及家庭提供服務；
（3）要努力發(fā)展一套指標，以便盡快找到需服務的對象；
（4）服務對象多為住院病人，訂立目標要從小處著手，較易在短期實現目標。
小組方法
將患者及家屬組成小團體，在社會工作者協(xié)助下，成員分享經驗、情緒、信息，互相支持，共同討論面臨的問題和應對方法，終加深對疾病的反應與治療的了解，恢復生活的信心、解決現實問題。案例見p283
醫(yī)務小組方法的目標
（1）讓成員了解疾病及治療過程
（2）分享經驗及情緒
（3）協(xié)助病人生活的適應
（4）協(xié)助病人及家屬解決因疾病產生的情緒困擾
（5）增加病人間交往的機會，建立社會支持網絡
（6）促進與醫(yī)護人員有良好的溝通。志愿者訓練等。
自助小組與組織
由社會工作者發(fā)起的醫(yī)務小組結束后，組員常常會延續(xù)小組的活動，幾個核心組員承擔起領導的角色，策劃和組織后續(xù)活動，社會工作者起顧問的作用，如果得到穩(wěn)定的資金支持，形成組織，即為自助小組和自助組織。
醫(yī)務小組方法的注意事項
（1）發(fā)展小組目標時，要充分考慮醫(yī)院的、小組自身的、成員的和社會工作者的目標。
（2）在小組成員選擇方面，要注意處在疾病不同治療階段的小組成員關注的問題不同。
（3）有新病人加入小組時，可讓老組員介紹情況，促進成員間的互助。
（4）小組活動通常一周，時間和地點盡量少改變，要爭取院方的大支持。
社區(qū)工作方法
醫(yī)務社區(qū)工作涉及多個層面，比個案和小組方法復雜。
社區(qū)工作包括認識社區(qū)、建立關系、組織、活動策劃、介入模式、評估等步驟。
具體服務如：開展社區(qū)活動、開辦健康講座、志愿者服務和募集資金等。
志愿者服務分為三種：門診護送、病房探訪、病友小組顧問。
方法的整合
在醫(yī)務社會工作中，可綜合運用個案、小組、社區(qū)的方法協(xié)助服務對象。
一、概述
二、主要內容
三、主要方法
一、概述
醫(yī)務社會工作的概念
醫(yī)務社會工作的理論基礎
醫(yī)務社會工作者的角色
醫(yī)務社會工作者應具備的條件
醫(yī)務社會工作的定義
狹義上是指在醫(yī)療保健機構中圍繞疾病的診斷、治療與康復過程所展開的社會工作服務。
廣義上講，不僅協(xié)助病人及其家庭解決與疾病相關的社會、心理問題，而且也注重對影響健康的社會心理因素的探索，積極開發(fā)、利用社區(qū)與社會資源，推進醫(yī)療保障與社會福利的整合，促進對疾病的預防，保護公眾健康。
醫(yī)務社會工作的功能
1 、診斷與評估
2 、咨詢與輔導
3 、尋求與整合資源
4 、倡導工作
5 、咨詢與協(xié)調
醫(yī)務社會工作的理論基礎
生活適應模式--主要理論基礎
疾病使得病人的身體及家庭狀況產生改變，要求病人及家庭作出調整，從而發(fā)揮正常的功能。
病人及家庭的調整如果帶來和諧與均衡，則稱為適應，否則就適應不良。
醫(yī)務社會工作的任務
醫(yī)務工作者協(xié)助病人及家屬處理因疾病和治療帶來的各種問題，達到佳適應狀態(tài)。
危機調適模式
疾病，特別是嚴重疾病，對患者及家屬是一個危機事件。而危機調適，是指通過提供及時和急需的幫助，以協(xié)助處在危急情況下的個人或家庭重或身心平衡。
危機調適三原則
服務期限短（通常二到四周）
主動與直接
目標有限
家庭模式
家庭對患者的治療和康復有關鍵性的作用，家庭的生活方式、經濟社會地位、文化價值觀、醫(yī)療照顧水平都是重要影響因素。
醫(yī)務社會工作的任務
協(xié)助患者家庭，幫助家庭成員獲得疾病與治療的知識，減輕負面感受，增強其照顧能力，建立良好家庭互動系統(tǒng)和協(xié)助資源的運用。
醫(yī)務社會工作者的角色
醫(yī)務社會工作者應具備的條件
除具備一般社會工作者應有的知識和技能外，還要具備豐富的醫(yī)學知識，及一般疾病的預防、治療、護理、保健等知識。
二、主要內容
醫(yī)院社會工作服務
公共衛(wèi)生領域社會工作
精神健康社會工作
心理社會評估和干預--基本內容
社會工作者和服務對象以及家人通過共同確認一些特定醫(yī)療狀況有關的問題和處理方法來協(xié)助病人及家庭適應現實。案例 見p273
危機干預
社會工作者通過跟醫(yī)療團隊的定期溝通，了解新入院病人的情況，從而掌握病情診斷信息，及時介入。
臨終關懷與哀傷輔導
臨終關懷是指為即將死亡的病人及其家屬提供生理、心理和社會的緩和性與支持性照顧。提高病人后階段生命質量。
哀傷輔導是提供給予過世者關系密切的照顧者的服務。方式有支持性小組、教育性講座、記憶整理服務、個人輔導、定期電話輔導、協(xié)助處理葬禮等。
出院計劃
--協(xié)助病人回家或轉到社區(qū)服務機構
評估、給病人和家屬做情緒和教育性的輔導、協(xié)調各項服務（居家照顧、 營養(yǎng)輔助服務、 與病人的醫(yī)療保險公司打交道）。
外展服務
--指的是醫(yī)院社會工作者到社區(qū)開展活動
團隊合作
醫(yī)院里通常有很多不同專業(yè)背景成員的醫(yī)療團隊給病人提供服務。社會工作者要向團隊成員說明病人的心理社會狀況，從而使各項服務能夠考慮病人的情況。
慢性病及嚴重疾病照顧
--主要提供給老人、殘障人士的服務。
社會工作者的作用
評估病人；制訂計劃；增強能力；鼓勵學習；
改善環(huán)境；減少障礙； 給予家屬情緒支持；
教導照顧技巧，協(xié)調家庭關系；
動員社區(qū)福利醫(yī)療資源；招募訓練管理志愿者；
追蹤評估長期服務。
公共衛(wèi)生領域社會工作
公共衛(wèi)生的工作內容
確認早期的流行疾病，防止疾病的擴散；防止環(huán)境方面的危機，及早確認危機；防治一些損傷，確保安全的工作環(huán)境。
公共衛(wèi)生領域的專業(yè)人員
我國大陸主要是醫(yī)生
國外包括社會工作者、工程技術人員、教育者、公共管理者、法律界人士等
公共衛(wèi)生領域社會工作
社會工作者的任務
直接服務、救助和支持、尋找資源、申請資金、倡導服務
精神健康領域社會工作
什么是精神健康服務
--促進心理健康、減少心理疾病的服務。
由跨學科的醫(yī)療團隊提供通常包括心理、社會、康復、醫(yī)療服務。
社會工作者的服務
一方面以綜合醫(yī)院社會工作服務為基礎
一方面在心理輔導與心理治療，以及職業(yè)相關服務。
方法上個案管理運用較為普遍。
心理輔導與心理治療
綜合性醫(yī)院--短期
精神健康領域--長期、深入
社會工作者運用不同的治療技巧，處理病人的認知、情感、行為問題；針對輕型和重型精神疾病患者提供不同的心理治療服務。
職業(yè)相關服務
職業(yè)能力評估
職業(yè)技能訓練
長期支持性服務
個案管理
1.預估
2.安排服務
3.協(xié)調服務
4.倡導
5.輔導與治療
6.監(jiān)控服務
7.評估服務成效
三、主要方法
直接服務
--個案方法
小組方法
間接服務
--社區(qū)方法
方法的整合
個案方法
醫(yī)務個案工作的過程
（1）接案
了解患者與家屬和疾病相關的各種社會、經濟、家庭、情緒等問題
（2）服務過程
遵循一般個案工作過程
（3）結案
醫(yī)務個案工作需處理的問題p280
醫(yī)療適應、出院、傷殘康復、住院適應、家庭問題、費用、情緒及行為等
醫(yī)務個案記錄
可擬訂一套表單來記錄整個服務過程，包括開案單、未開案單、轉介單、服務記錄單、結案單、重開案單等。 見p281例子
醫(yī)務個案工作的注意事項
（1）醫(yī)務社會工作在我國內地起步較晚，要有充分的心理準備和堅持精神；
（2）我國內地醫(yī)療保障和醫(yī)療救助體系尚不完善，要樹立為病人尋找資源的意識，給困難的病人及家庭提供服務；
（3）要努力發(fā)展一套指標，以便盡快找到需服務的對象；
（4）服務對象多為住院病人，訂立目標要從小處著手，較易在短期實現目標。
小組方法
將患者及家屬組成小團體，在社會工作者協(xié)助下，成員分享經驗、情緒、信息，互相支持，共同討論面臨的問題和應對方法，終加深對疾病的反應與治療的了解，恢復生活的信心、解決現實問題。案例見p283
醫(yī)務小組方法的目標
（1）讓成員了解疾病及治療過程
（2）分享經驗及情緒
（3）協(xié)助病人生活的適應
（4）協(xié)助病人及家屬解決因疾病產生的情緒困擾
（5）增加病人間交往的機會，建立社會支持網絡
（6）促進與醫(yī)護人員有良好的溝通。志愿者訓練等。
自助小組與組織
由社會工作者發(fā)起的醫(yī)務小組結束后，組員常常會延續(xù)小組的活動，幾個核心組員承擔起領導的角色，策劃和組織后續(xù)活動，社會工作者起顧問的作用，如果得到穩(wěn)定的資金支持，形成組織，即為自助小組和自助組織。
醫(yī)務小組方法的注意事項
（1）發(fā)展小組目標時，要充分考慮醫(yī)院的、小組自身的、成員的和社會工作者的目標。
（2）在小組成員選擇方面，要注意處在疾病不同治療階段的小組成員關注的問題不同。
（3）有新病人加入小組時，可讓老組員介紹情況，促進成員間的互助。
（4）小組活動通常一周，時間和地點盡量少改變，要爭取院方的大支持。
社區(qū)工作方法
醫(yī)務社區(qū)工作涉及多個層面，比個案和小組方法復雜。
社區(qū)工作包括認識社區(qū)、建立關系、組織、活動策劃、介入模式、評估等步驟。
具體服務如：開展社區(qū)活動、開辦健康講座、志愿者服務和募集資金等。
志愿者服務分為三種：門診護送、病房探訪、病友小組顧問。
方法的整合
在醫(yī)務社會工作中，可綜合運用個案、小組、社區(qū)的方法協(xié)助服務對象。