臨床醫(yī)師實踐技能考試輔導:肺空洞

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肺空洞常發(fā)生于肺結(jié)核、肺膿腫、原發(fā)性支氣管肺癌。
    空洞嚴重時可使空洞部位胸廓凹陷??斩床课徊荒茈S呼吸而擴張和回縮,故可引起局部呼吸動度減弱。
    空洞不大時氣管可不移位,若空洞明顯則縱隔向患側(cè)移位而使氣管向患側(cè)移位。聲波在空洞內(nèi)發(fā)生共鳴,同時因空洞周圍實變的肺組織傳導聲波的能力增強,故語顫增強。支氣管阻塞時,來自聲帶的聲波傳導到空洞部位有障礙而使語顫減弱。
    較大的空洞叩診呈鼓音,洞壁光滑時呈空甕音;空洞與支氣管相通時叩診可呈破壺音。
    空洞部位無或很少正常肺組織,故無肺泡呼吸音,即使有也很弱;而支氣管呼吸音在空洞內(nèi)發(fā)生共鳴后增強,且洞壁周圍的實變組織又是傳導聲音的良好介質(zhì),其聲音可以傳出而被聞及,此即病理性支氣管呼吸音??斩磧?nèi)的稀薄液體可因氣體進出而產(chǎn)生濕啰音,濕啰音在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴而成為響亮性濕噦音。同理,也可解釋聽覺語音增強。