解剖學精要三

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第二節(jié) 組織學
    一、 上皮組織
    上皮組織有特點,細胞密集間質少;
    細胞緊列呈膜狀,單層復層假復層;
    不同器官名不同,上皮間皮內(nèi)皮名;
    分泌功能腺上皮,感覺上皮要記清。
    (一) 被覆上皮
    被覆上皮能保護,細胞形態(tài)有異同;
    單層扁平魚鱗狀,核呈扁圓居中央;
    細胞多邊鋸齒形,胞胞邊緣嵌合緊;
    表面濕潤且光滑,減少摩擦起作用;
    胸膜腹膜心包膜,統(tǒng)統(tǒng)改稱間皮名。
    扁平立方和柱狀,假復柱狀纖毛清;
    內(nèi)皮襯貼循環(huán)系,間皮復于胸腹膜;
    單層柱狀在胃腸,子宮腔內(nèi)亦襯貼;
    假復柱狀有纖毛,呼吸道內(nèi)緊附著;
    單層立方較少見,近端小管腺濾泡。
    復層上皮共有三,扁平變移與柱狀;
    復層扁平分布廣,口咽食管陰道腔;
    皮膚表皮角質化,保護作用抗磨擦。
    復層柱狀分布少,男性尿道瞼結膜;
    變移上皮泌尿系,盞盂膀胱輸尿管。
    二、 結締組織
    結締組織有特點,細胞散在間質多;
    纖維基層稱間質,胞體多樣數(shù)量少;
    基質雖然不定型,可分液膠固體形;
    膠原彈性網(wǎng)纖維,基質之中所包容;
    支持連接與保護,血液淋巴皆此屬。
    (一) 疏松結締組織
    固有結締分兩種,疏松結締與致密;
    疏松結締分布廣,支持連接各器官;
    基質纖維共三種,膠原彈性網(wǎng)纖維;
    細胞種類更是多,成纖巨噬漿細胞;
    肥大脂肪血細胞,各自功能要記牢。
    (二) 致密結締組織
    致密結締有特點,纖維緊靠多而緊;
    細胞位于纖維間,堅強連結固而韌;
    皮膚肌腱與韌帶,均屬此類組織成。
    (三) 網(wǎng)狀組織
    網(wǎng)狀組織網(wǎng)細胞,網(wǎng)狀纖維基質中;
    消化呼吸粘膜有,淋巴結脾骨髓存。
    (四) 脂肪組織
    脂肪組織大量有,脂肪細胞密集成;
    核近邊緣月牙形,貯存脂肪建奇功。
    (五) 骨組織
    堅硬結締首數(shù)骨,骨鹽沉積骨組織;
    人體鈣磷很密切,支持保護不可缺。
    (六) 血液
    結締組織有血液,血液包括胞間質;
    紅白細胞血小板,液態(tài)血漿它浮懸;
    七至八成紅細胞,數(shù)量多至四百萬;
    白細胞數(shù)較為少,最多不超九千數(shù);
    有粒無粒分兩類,無粒淋巴與單核;
    有粒細胞共三種,嗜酸嗜堿中性粒;
    十分之七中性粒,吞噬細茵與異物;
    單核細胞可變形,殺傷腫瘤能免疫。
    三、 肌組織
    肌細胞長纖維,因此又叫肌纖維。
    肌組織共三種,平滑心肌骨骼?。?BR>    后者稱為隨意肌,平滑心肌不隨意。
    四、 神經(jīng)組織
    膠質細胞神經(jīng)元,神經(jīng)組織共建成;
    前者作用有特點,支持營養(yǎng)與絕緣;
    后者形態(tài)多樣化,雙極多極假單極;
    接受信息傳信息,貯存信息亦可然。
    第三節(jié) 運動系統(tǒng)
    運動系統(tǒng)功能多,運動支持兼保護;
    骨為杠桿作運動,支撐樞紐骨連結;
    主動部分骨骼肌,牽張骨動作位移。
    一、 骨學
    全身之骨二零六,軀干四肢顱骨分;
    顱骨又分腦面顱,二十三塊要記住。 醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
    (一) 椎骨
    短柱椎體位向前,椎弓與之椎孔圍;
    椎孔重疊為椎管,保護脊髓作用顯;
    椎弓伸出七突起,棘突橫突關節(jié)突;
    第一頸椎為寰椎,前弓后弓側塊成;
    第二頸椎椎體小,伸出齒突樞椎稱;
    頸椎特點切莫忘,橫突根部橫突孔;
    胸椎特點棘突長,傾斜互成疊瓦形;
    椎體橫突有肋凹,適與肋骨關節(jié)成;
    腰椎椎體大而厚,承受載荷數(shù)它行;
    棘突短寬呈板狀,各部椎骨要記清。
    (二) 骶骨
    骶骨形如三角形,盆面光滑背面澀;
    骶前后孔各四對,孔孔骶管都相通;
    骶管向下成裂孔,兩側骶角做定位;
    骶骨前緣向前突,臨床測量以“岬”準。
    (三) 胸骨
    胸骨角對第二肋,肩胛下角七肋平。
    (四) 上肢骨
    1. 肱骨
    肱骨頭后解剖頸,大小結節(jié)外科頸;
    橈神經(jīng)溝在體上,下端可見鷹嘴窩;
    滑車小頭關節(jié)頭,內(nèi)上髁下神經(jīng)溝。
    2. 橈骨與尺骨
    3. 腕骨
    舟(手舟骨)、月(月骨)、三(三角骨)、豆(豌豆骨)。
    大(大多角骨)、?。ㄐ《嘟枪牵?、頭(頭狀骨)、鉤(鉤骨)。
    4. 掌骨
    掌骨五弟兄,兩端結構同;
    近端掌骨底,遠端掌骨頭。
    5. 指骨
    指骨共計一十四,五指骨數(shù)略不同;
    拇指近節(jié)遠節(jié)名,其余近中遠節(jié)稱;
    指骨近端指骨底,指骨遠端叫滑車;
    遠節(jié)指骨更有趣,背側末端甲粗隆。
    (五) 下肢骨
    下肢骨共三十一,髂恥坐股脛腓髕;
    髂恥坐骨皆融合,形成整體名髖骨;
    人體股骨算老大,頭大頸長有其名;
    大小轉子頸根部,股骨體長向前弓。
    內(nèi)脛外腓小腿骨,內(nèi)踝外踝體表摸。
    粟形髕骨肌腱內(nèi),上寬下尖后光滑;
    位置較淺易骨折,關節(jié)活動不能缺。
    足骨共有二十六,跖趾十九跗骨七;
    跖骨五塊趾雙七,跟距舟骰楔骨三。
    (六) 顱骨
    1. 腦顱與面顱
    頂顳二骨成雙對,額枕蝶篩奇數(shù)行。
    鼻淚上頜下鼻甲,顴骨腭骨都成雙;
    犁骨舌骨下頜骨,面顱十五要記熟。
    2. 顱底
    顱底內(nèi)面三顱窩,前窩較淺篩孔出。
    視神經(jīng)管眶上裂,中窩眶腔直通連;
    卵圓圓孔與棘孔,神經(jīng)動脈可穿過;
    垂體窩前交叉溝,三叉壓跡要認準。
    顱后窩中枕大孔,舌下神經(jīng)管外通;
    頸靜脈孔在兩側,九十十一循孔行;
    內(nèi)耳門通內(nèi)耳道,七八神經(jīng)同跟蹤。
    顱底可見外耳門,面神經(jīng)出莖乳孔。
    3. 鼻旁竇
    蝶額篩竇上頜竇,共同合稱鼻旁竇;
    篩竇后組與蝶竇,上鼻道中見開孔;
    其余竇口更好記,中鼻道內(nèi)與之通。
    二、 骨連結
    骨間裝置骨連結,直間連結兩類分;
    間接連結叫關節(jié),主要結構面囊腔。
    輔助結構不普通,包括關節(jié)內(nèi)軟骨;
    尚有韌帶關節(jié)唇,關節(jié)之中起作用。
    (一) 椎間盤
    髓核纖維環(huán),構成椎間盤;
    上下椎體間,共計二十三。
    (二) 肩關節(jié)
    頭大(肱骨頭大),盂淺(肩胛盂淺);
    囊松(關節(jié)囊薄而松);
    易動(可做屈伸收展、旋轉、環(huán)轉)。
    喙肩韌帶架橋,長頭肌腱穿行。
    (三) 肘關節(jié)
    肱尺肱橈橈尺近,三者共覆關節(jié)囊;
    囊壁前后薄而松,兩側囊厚韌帶成;
    環(huán)狀韌帶作用大,約束橈頭不可缺;
    關節(jié)可作屈與伸,橈尺遠配作旋前※。
    注:※配合橈尺遠側關節(jié)可作旋前運動
    (四) 橈腕關節(jié) 醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
    尺骨一方關節(jié)盤,橈骨遠端關節(jié)窩;
    舟月三角關節(jié)頭,屈伸收展與環(huán)轉。
    (五) 髖關節(jié)
    頭大(股骨頭大),臼深(髖臼深);
    囊緊(關節(jié)囊緊),穩(wěn)固。
    股骨頭韌帶滋養(yǎng),髖臼盂緣加深。
    (六) 膝關節(jié)
    股骨下端脛骨上,髕骨韌帶作前墻;
    關節(jié)前壁雖有缺,側面韌帶兩側列;
    關節(jié)囊內(nèi)結構多,半月板分內(nèi)外側;
    內(nèi)側較大呈“c”字,外側較小似環(huán)形;
    前后交叉韌帶存,穩(wěn)固關節(jié)起作用。
    (七) 踝關節(jié)
    距骨滑車關節(jié)頭,脛腓下端關節(jié)面;
    囊壁前后較為薄,兩側韌帶增牢固;
    三角韌帶居內(nèi)側,運動可作伸與屈。
    (八) 具體輔助結構的關節(jié)
    胸鎖下頜橈腕膝,具有關節(jié)內(nèi)軟??;
    肩髖附有關節(jié)唇,髖膝之內(nèi)韌帶尋。
    三、 骨骼肌
    長短闊肌輪匝肌,四種均屬骨骼??;
    長在四肢短軀干,孔裂周圍輪匝??;
    長仙兩端是肌腱,闊肌之腱腱膜稱。
    (一) 背肌
    1. 斜方肌、背闊肌
    背部淺層斜方肌,提肩降肩脊柱近;----斜方肌作用可提肩降肩并可使肩胛骨脊柱緣靠近脊柱
    下部淺層背闊肌,內(nèi)收旋內(nèi)與后伸。----使肱骨內(nèi)收旋內(nèi)與后伸
    2. 豎脊肌
    背部深層豎脊肌,后伸脊柱頭后仰。
    (二) 胸肌
    1. 胸大肌
    胸上肢肌胸大肌,肱骨內(nèi)收并旋內(nèi)。
    2. 肋間肌
    肋間隙內(nèi)肋間肌,提肋降助呼吸。
    (三) 膈
    圓頂膈肌為闊肌,分隔胸腹呼吸??;
    膈上可見三裂孔,食管主動脈裂孔;
    中心腱內(nèi)有一孔,腔靜脈孔是其名。
    (四) 腹肌
    腹肌可分兩大群,前外側群與后群;
    前者闊肌共三層,腹外腹內(nèi)為斜?。?BR>    深層橫行腹橫肌,腹直中線兩側行。
    后群肌層更好記,腰大腰方兩兄弟。
    腹肌溝管
    腹股溝管肌裂隙,四壁兩口須弄清;
    男性精索可穿行,子宮圓韌帶通行。
    (五) 頭頸肌
    1. 面肌
    孔裂周圍有面肌,孔裂變形作用起;
    枕額肌腹功能大,額部皺紋它顯蹤。
    2. 咀嚼肌
    顳肌咬肌咀嚼肌,提下頜骨牙緊。
    3. 胸鎖乳突肌
    頸部胸鎖乳突肌,起止兩端要牢記;
    胸骨柄前鎖骨內(nèi),向上止于顳乳突;
    單側收縮同側屈,面部轉向對側望;
    兩側收縮更好記,頭向后仰看飛機。
    (六) 上肢肌
    1. 三角肌
    肩部半降三角肌,肱骨外展作用起。
    2. 肱二頭肌
    肱二頭肌呈梭形,起端長短兩個頭;
    長腱穿行肩關節(jié),附著關節(jié)盂上顛;
    短頭起自喙突尖,屈肘屈肩雙重功。
    3. 肱三頭肌
    肱三頭肌臂伸肌,伸肘關節(jié)肩后伸。
    4. 前臂肌
    前臂前群九塊肌,屈腕屈指旋前分;
    前臂后群共十塊,伸腕伸指旋后統(tǒng)。
    5. 手肌 醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
    手肌可分三部分,內(nèi)群外群中間群;
    外側魚際共四塊,拇指對掌展屈收;----拇指展肌、拇短屈肌、拇收肌。
    內(nèi)側小魚際肌稱,小指對掌展屈功;----小指展肌,小指短屈肌。
    中間肌群十一塊,掌三收來背四展;----骨間掌側肌三塊,作用內(nèi)收2、4、5指;骨間背側肌四塊,作用使2、4、5指外展。
    尚有四條蚓狀肌,能使手呈眺望形。----屈掌指關節(jié)、伸指關節(jié)呈眺望狀。
    (七) 下肢肌
    1. 髖肌
    髖肌前群髂腰肌,屈髖關節(jié)股旋外;
    后群臂大肌,伸髖關節(jié)向外旋。
    2. 大腿肌
    (1) 前群肌
    股四頭肌四頭始,伸膝屈髖作用起。
    屈髖屈膝縫匠肌,蹬縫紉機它出奇。
    (2) 后群肌
    大腿后群三塊肌,坐骨結節(jié)共同起;
    半腱半膜股二頭,屈膝伸髖作用齊。
    3. 小腿肌
    小腿肌群共三群,外群后群與前群。
    (1) 外群肌
    外群腓骨長短肌,使足外翻作用起。
    (2) 后群肌
    后群淺層兩塊肌,比目魚肌腓腸肌;
    三頭合成粗跟腱,跟骨結節(jié)為止點;
    屈膝提足作用大,走跑跳躍不離它。
    深層尚有趾長屈,脛骨后肌拇長屈;
    三肌可使足跖屈,脛骨后肌內(nèi)翻足。
    前群伸肌共有三,由內(nèi)向外依次列;
    脛骨前肌拇長伸,趾長伸肌靠腓側;
    脛骨前肌足內(nèi)翻,三肌共力足背屈。
    第四節(jié) 內(nèi) 臟
    一、 消化系統(tǒng)
    消化管和消化腺,消化系統(tǒng)要知道;
    攝取營養(yǎng)排糟粕,消化吸收功能多;
    口腔咽腔食管胃,十二指腸空回腸;
    大腸起端是盲腸,升橫結腸降結腸;
    乙狀結腸續(xù)直腸,肛門接在最下邊;
    還有闌尾要記清,連在盲腸后內(nèi)方。 醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
    (一) 口腔
    上下牙弓分口腔,固有口腔與前庭;
    牙關緊閉牙咬合,牙后間隙兩連通。
    1. 腭
    腭是口頂為上壁,可分硬腭及軟腭;
    硬腭骨質為基礎,軟腭粘膜肌組成;
    軟腭后緣有腭垂,弓形粘膜延兩側;
    前方兩側腭舌弓,后方腭咽弓一對;
    腭扁桃體兩弓間,淋巴組織要記清;
    腭垂左右腭舌弓,舌根與之圍成孔;
    此孔切記名咽峽,口腔入咽重要門。
    2. 牙
    牙冠牙頸與牙根,牙冠堅硬釉質蓋;
    牙頸稍細覆牙齦,牙根嵌入牙槽中;
    前中切牙鄰尖牙,老大老二前磨牙;
    磨牙共有兄弟三,三十二顆成人牙。
    3. 舌
    三寸之舌功能多,輔助發(fā)音不可缺;
    協(xié)助咀嚼知味覺,可分根體與舌尖;
    舌背粘膜有*,輪廓*絲菌狀;
    舌底正中舌系帶,兩側可見舌下阜;
    舌內(nèi)外肌構成舌,改變形狀運動舌;
    舌外肌中頦舌肌,兩側收縮可伸舌。
    4. 大唾液腺
    下頜下腺舌下腺,二腺開口舌下阜。
    耳前是腮腺,腺管橫過咬肌面;
    開于口腔頰粘膜,正對上頜二磨牙。
    (二) 咽
    肌性器官漏斗形,上起顱底續(xù)食管;
    自上而下分三部,鼻部口部與喉部;
    鼻部再借鼻后孔,向前可與鼻腔通;
    要找咽鼓管咽口,下鼻甲后側壁尋;
    咽腔口部有咽峽,咽峽門戶通口腔;
    咽腔喉部喉后方,前借喉口喉腔通。
    (三) 食管
    食管全長二十五,三個狹窄是為主;
    與咽相續(xù)是第一,中切牙距有十五;
    第二狹窄二十五,左支氣管相交處;
    穿經(jīng)食管裂孔處,中切牙距四十數(shù)。
    (四) 胃
    兩口兩壁與兩緣,胃底胃體幽門部;
    后者分出幽門管,左側膨大幽門竇;
    幽門之處肌增厚,形成幽門括約肌;
    覆蓋此肌粘膜襞,幽門瓣可防逆流。
    (五) 十二指腸
    十二指腸分四部,上部降部水平部;
    升部斜升再延續(xù),十二指腸空腸曲;
    四部c形抱胰頭,降部后壁有*。
    (六) 盲腸、結腸與小腸的區(qū)別
    盲腸結腸小腸分,不能粗細作決定;
    盲腸具有帶袋垂,小腸沒有要記清。
    (七) 闌尾 醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
    闌尾附于直腸下,體表投影要記清;
    髂前上棘臍連線,中外三分之一點。
    (八) 直腸
    直腸不直是特征,矢狀位上有兩弓(彎);
    上端骶曲向后凸,下端向前會陰曲;
    盆膈分為上下部,直腸盆部盆膈上;
    下端膨大稱壺腹,直腸橫壁粘膜成;
    盆膈以下為肌管,粘膜結構有名稱;
    肛柱肛瓣與肛竇,柱瓣下方齒狀線;
    線下粘膜較光滑,稱作痔環(huán)或肛梳。
    (九) 消化腺
    1. 肝
    肝呈楔形軟而脆,后緣鈍圓前緣銳;
    下面不平上凸隆,肝的位置要記清;
    右季肋區(qū)腹上區(qū),左季肋區(qū)有延伸;
    肝的下界要知道,右鎖中線第九肋;
    下面鄰接臟器多,左右縱溝橫溝連;
    右縱溝前容膽囊,下腔靜脈后部經(jīng);
    橫溝重要結構通,肝左右管門靜脈;
    固有動脈同伴行,結構穿經(jīng)稱肝門。 醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
    2. 膽囊
    膽囊位于膽囊窩,底體頸管四部分;
    膽囊體表投影位,腹直外緣右肋弓。
    3. 輸膽管道
    肝左右管肝總管,肝總膽囊二管融;
    共同合成膽總管,全長平均6厘米;
    再與胰管共匯合,十二指腸降部經(jīng);
    開口之處要牢記,十二指腸大*;
    開口周圍括約肌,名字是“肝胰壺腹”。
    4. 胰
    細長之胰頭體尾,胰頭十二指腸圍;
    胰尾左上指脾門,胰體橫越腰第一。
    (十) 腹膜
    腹膜可分臟壁層,臟壁兩層互移行;
    構成完整腹膜腔,男性密閉女性通;
    結構復雜多功能,網(wǎng)膜系膜韌帶成;
    分泌吸收與支持,保護修復防御功;
    包裹臟器有不同,內(nèi)位間位外位分。