（一）盤狀紅斑狼瘡
皮疹好發(fā)于暴露部位，如顴部、鼻尖、鼻梁、鼻翼、唇部、頭部、頸部、上胸背部、上肢伸側、手背、指（趾）背、足跟等處。初起為一個或數個小圓形的紅色斑疹或丘疹，逐漸擴大呈圓形或不規(guī)則形的斑塊，疹色淡紅或暗紅色，可伴有毛細血管擴張，上覆鱗屑，剝去鱗屑下面有鱗狀角質栓，皮損邊界清楚略高起、中央萎縮略凹陷呈盤狀。20%～25%的患者可發(fā)生口腔損害，下唇、齒齦及頰粘膜較易受累。唇部受損時以下唇多見，常形成灰白色糜爛面或淺潰瘍。頭皮損害形成瘢痕可致永久性脫發(fā)。本病日曬或勞累可加重。一般無全身癥狀，少數可有輕度發(fā)熱、乏力和關節(jié)疼痛或肌肉疼痛等。病程慢性經過，很少自動消退，偶有繼發(fā)癌變，有5%的盤狀紅斑狼瘡可轉為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
（二）系統(tǒng)性紅斑狼瘡
1. 紅斑皮疹 呈多樣型。顴面部蝴蝶狀紅斑和甲周、指端水腫性紅斑為 SLE 特征表現。形狀有盤狀紅斑、環(huán)形紅斑、水腫性紅斑，多形紅斑等。有紅色丘疹、斑丘疹，一般不癢或輕微瘙癢，在身體多個部位都能發(fā)生。光敏感，約有 1/3 病人一遇陽光即出現面部發(fā)紅或出現陽光過敏性皮疹。
2. 發(fā)熱 高熱、中等熱、低熱等均可出現，高熱者稽留熱為多；長期發(fā)熱者，呈不規(guī)則熱，或高熱低熱交替出現。
3. 粘膜潰瘍和脫發(fā) 粘膜損害，累及口唇、舌、頰等，出現無痛性粘膜潰瘍；頭發(fā)失去光澤、干燥、易斷、稀疏，稱為 “ 狼瘡發(fā) ” .
4. 雷諾現象 兩手足對稱地按發(fā)白、紫紺、潮紅順序相繼出現，由寒冷誘發(fā)，多在冬天出現。
5. 關節(jié)炎 常為關節(jié)痛及肌肉疼痛，呈游走性、對稱性。關節(jié)痛可于發(fā)病前數年出現，關節(jié)周圍軟組織腫脹，觸痛和積液，受累部位多見的有近端指關節(jié)、掌指關節(jié)、腕、肘、膝、趾節(jié)等。
6. 血管炎 雙手雙足可出現大片瘀點。指端、趾尖凹陷、潰瘍、壞死。極少數能引起足背動脈閉塞性脈管炎，伴劇痛。雙腿可出現網狀青斑和片狀青紫斑等。
7. 心臟損害 患者可伴有心包炎、心肌炎、心內膜炎，偶有心衰。可有胸悶、胸痛、氣短、心悸等。
8. 肺損害 咳嗽、氣急，一般無痰，可能發(fā)熱，肺損害嚴重者甚至出現呼吸衰竭。肺損害病人容易反復繼發(fā)感染而加重病情，合并阻塞性肺氣腫、支氣管肺炎、呼吸衰竭、肺性腦病和肺心病心衰，也有合并肺空洞、大咯血者。
9. 腎臟損害 為較早而常見，是最重要的內臟損害，也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡致死的主因。臨床可見有各種腎炎的表現。早期尿中可發(fā)現蛋白、紅細胞、白細胞，少數病人有管型。初起的輕度腎小球腎炎常以輕微血尿為主。部分急性狼瘡性腎小球腎炎則尿中蛋白、白細胞、紅細胞較多，并伴有水腫、高血壓、氮質血癥等。后期腎功能損害可出現腎病綜合征，表現為尿中大量蛋白、浮腫、低蛋白血癥或出現尿毒癥，嚴重者可出現腎功能衰竭而致死亡。
10. 腦損害 可引起各種精神障礙，如煩躁。
皮疹好發(fā)于暴露部位，如顴部、鼻尖、鼻梁、鼻翼、唇部、頭部、頸部、上胸背部、上肢伸側、手背、指（趾）背、足跟等處。初起為一個或數個小圓形的紅色斑疹或丘疹，逐漸擴大呈圓形或不規(guī)則形的斑塊，疹色淡紅或暗紅色，可伴有毛細血管擴張，上覆鱗屑，剝去鱗屑下面有鱗狀角質栓，皮損邊界清楚略高起、中央萎縮略凹陷呈盤狀。20%～25%的患者可發(fā)生口腔損害，下唇、齒齦及頰粘膜較易受累。唇部受損時以下唇多見，常形成灰白色糜爛面或淺潰瘍。頭皮損害形成瘢痕可致永久性脫發(fā)。本病日曬或勞累可加重。一般無全身癥狀，少數可有輕度發(fā)熱、乏力和關節(jié)疼痛或肌肉疼痛等。病程慢性經過，很少自動消退，偶有繼發(fā)癌變，有5%的盤狀紅斑狼瘡可轉為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
（二）系統(tǒng)性紅斑狼瘡
1. 紅斑皮疹 呈多樣型。顴面部蝴蝶狀紅斑和甲周、指端水腫性紅斑為 SLE 特征表現。形狀有盤狀紅斑、環(huán)形紅斑、水腫性紅斑，多形紅斑等。有紅色丘疹、斑丘疹，一般不癢或輕微瘙癢，在身體多個部位都能發(fā)生。光敏感，約有 1/3 病人一遇陽光即出現面部發(fā)紅或出現陽光過敏性皮疹。
2. 發(fā)熱 高熱、中等熱、低熱等均可出現，高熱者稽留熱為多；長期發(fā)熱者，呈不規(guī)則熱，或高熱低熱交替出現。
3. 粘膜潰瘍和脫發(fā) 粘膜損害，累及口唇、舌、頰等，出現無痛性粘膜潰瘍；頭發(fā)失去光澤、干燥、易斷、稀疏，稱為 “ 狼瘡發(fā) ” .
4. 雷諾現象 兩手足對稱地按發(fā)白、紫紺、潮紅順序相繼出現，由寒冷誘發(fā)，多在冬天出現。
5. 關節(jié)炎 常為關節(jié)痛及肌肉疼痛，呈游走性、對稱性。關節(jié)痛可于發(fā)病前數年出現，關節(jié)周圍軟組織腫脹，觸痛和積液，受累部位多見的有近端指關節(jié)、掌指關節(jié)、腕、肘、膝、趾節(jié)等。
6. 血管炎 雙手雙足可出現大片瘀點。指端、趾尖凹陷、潰瘍、壞死。極少數能引起足背動脈閉塞性脈管炎，伴劇痛。雙腿可出現網狀青斑和片狀青紫斑等。
7. 心臟損害 患者可伴有心包炎、心肌炎、心內膜炎，偶有心衰。可有胸悶、胸痛、氣短、心悸等。
8. 肺損害 咳嗽、氣急，一般無痰，可能發(fā)熱，肺損害嚴重者甚至出現呼吸衰竭。肺損害病人容易反復繼發(fā)感染而加重病情，合并阻塞性肺氣腫、支氣管肺炎、呼吸衰竭、肺性腦病和肺心病心衰，也有合并肺空洞、大咯血者。
9. 腎臟損害 為較早而常見，是最重要的內臟損害，也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡致死的主因。臨床可見有各種腎炎的表現。早期尿中可發(fā)現蛋白、紅細胞、白細胞，少數病人有管型。初起的輕度腎小球腎炎常以輕微血尿為主。部分急性狼瘡性腎小球腎炎則尿中蛋白、白細胞、紅細胞較多，并伴有水腫、高血壓、氮質血癥等。后期腎功能損害可出現腎病綜合征，表現為尿中大量蛋白、浮腫、低蛋白血癥或出現尿毒癥，嚴重者可出現腎功能衰竭而致死亡。
10. 腦損害 可引起各種精神障礙，如煩躁。