多囊卵巢綜合征是女性常見的內(nèi)分泌紊亂和糖代謝異常綜合征,以慢性無排卵、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群。
多囊卵巢綜合征,是內(nèi)分泌軸功能紊亂所引起的疾病的終期卵巢病理改變。其最顯著的特征是無排卵。由于沒有排卵,所以卵巢只分泌雌激素和雄激素,而不分泌孕激素。雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生。而孕激素使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌反應(yīng)。如果子宮內(nèi)膜長期受雌激素的作用而無孕激素的作用,就會發(fā)生子宮內(nèi)膜增生過多和子宮內(nèi)膜癌。另外,也是因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征患者不能排卵,所以她們無法自然懷孕,多囊卵巢綜合征是青年已婚婦女不孕的主要因素之一。
高雄激素血癥是PCOS的另外一個重要特征。多囊卵巢綜合征患者的卵巢分泌大量的雄激素,從而使她們考,試大收集整理出現(xiàn)雄激素過多的表現(xiàn),包括長胡須、陰毛過多、痤瘡過多等。這些情況可能會對婦女的外貌造成不良影響。
近年還發(fā)現(xiàn)許多PCOS患者有高胰島素血癥,高胰島素血癥患者容易出現(xiàn)糖尿病及心腦血管疾病,因此多囊卵巢綜合征也是糖尿病及心腦血管疾病的高危因素。
深圳博愛醫(yī)院婦科的于天德主任告訴我們,PCOS始發(fā)于青春期,生育期表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、不孕、肥胖多毛。到了中老年,會出現(xiàn)高血壓、糖尿病、心血管疾病甚至是子宮內(nèi)膜癌。PCOS存在母女遺傳的傾向,如果母親月經(jīng)不正常,就應(yīng)關(guān)注女兒是否正常,并在早期到醫(yī)院檢查體內(nèi)激素是否正常。如果不正常,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
PCOS不僅是多毛、腹型肥胖、臉上有痤瘡,有的女性還會發(fā)生婚后不孕,但經(jīng)過治療后,有80%的人會懷孕。由于它還會引發(fā)高血壓、糖尿病、心血管病和子宮內(nèi)膜癌,因此治療的目的不是單純?yōu)榱松词股^孩子后也要積極治療。
目前許多女性對PCOS認(rèn)識不清,常耽誤了及時有效的治療。一些女性不是去婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科做檢查,而是常去美容院或是皮膚科解決體毛重、臉上的痤瘡問題,這些是十分錯誤的。
從博愛醫(yī)院我們還了解到,典型的PCOS,即所謂Stein-Leventhal綜合征,通過實(shí)驗(yàn)性檢查,診斷并不困難,而非典型者則應(yīng)作必要的實(shí)檢和卵巢病理。
一、激素測定:包括促性腺激素、甾體激素、催乳素(PRL)、胰島素(insulin)和阿黑皮素元(proopiomelancortin,POMC)及其衍生物
二、超聲檢查
三、后腹膜充氣造影及子宮輸卵管造影:觀察卵巢和腎上腺形態(tài)、大小,以鑒別高雄激素血癥原因。
四、診刮和子宮內(nèi)膜病檢:凡≥35歲患者,應(yīng)作常規(guī)診刮和內(nèi)膜病檢,以了解內(nèi)膜組織學(xué)變化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生過長),并排除內(nèi)膜癌。
五、內(nèi)窺鏡:包括陷窩鏡和腹腔鏡,以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。
六、CT和磁共振:鑒定和除外盆腔腫瘤。
七、剖腹探查:擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。
多囊卵巢綜合征,是內(nèi)分泌軸功能紊亂所引起的疾病的終期卵巢病理改變。其最顯著的特征是無排卵。由于沒有排卵,所以卵巢只分泌雌激素和雄激素,而不分泌孕激素。雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生。而孕激素使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌反應(yīng)。如果子宮內(nèi)膜長期受雌激素的作用而無孕激素的作用,就會發(fā)生子宮內(nèi)膜增生過多和子宮內(nèi)膜癌。另外,也是因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征患者不能排卵,所以她們無法自然懷孕,多囊卵巢綜合征是青年已婚婦女不孕的主要因素之一。
高雄激素血癥是PCOS的另外一個重要特征。多囊卵巢綜合征患者的卵巢分泌大量的雄激素,從而使她們考,試大收集整理出現(xiàn)雄激素過多的表現(xiàn),包括長胡須、陰毛過多、痤瘡過多等。這些情況可能會對婦女的外貌造成不良影響。
近年還發(fā)現(xiàn)許多PCOS患者有高胰島素血癥,高胰島素血癥患者容易出現(xiàn)糖尿病及心腦血管疾病,因此多囊卵巢綜合征也是糖尿病及心腦血管疾病的高危因素。
深圳博愛醫(yī)院婦科的于天德主任告訴我們,PCOS始發(fā)于青春期,生育期表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、不孕、肥胖多毛。到了中老年,會出現(xiàn)高血壓、糖尿病、心血管疾病甚至是子宮內(nèi)膜癌。PCOS存在母女遺傳的傾向,如果母親月經(jīng)不正常,就應(yīng)關(guān)注女兒是否正常,并在早期到醫(yī)院檢查體內(nèi)激素是否正常。如果不正常,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
PCOS不僅是多毛、腹型肥胖、臉上有痤瘡,有的女性還會發(fā)生婚后不孕,但經(jīng)過治療后,有80%的人會懷孕。由于它還會引發(fā)高血壓、糖尿病、心血管病和子宮內(nèi)膜癌,因此治療的目的不是單純?yōu)榱松词股^孩子后也要積極治療。
目前許多女性對PCOS認(rèn)識不清,常耽誤了及時有效的治療。一些女性不是去婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科做檢查,而是常去美容院或是皮膚科解決體毛重、臉上的痤瘡問題,這些是十分錯誤的。
從博愛醫(yī)院我們還了解到,典型的PCOS,即所謂Stein-Leventhal綜合征,通過實(shí)驗(yàn)性檢查,診斷并不困難,而非典型者則應(yīng)作必要的實(shí)檢和卵巢病理。
一、激素測定:包括促性腺激素、甾體激素、催乳素(PRL)、胰島素(insulin)和阿黑皮素元(proopiomelancortin,POMC)及其衍生物
二、超聲檢查
三、后腹膜充氣造影及子宮輸卵管造影:觀察卵巢和腎上腺形態(tài)、大小,以鑒別高雄激素血癥原因。
四、診刮和子宮內(nèi)膜病檢:凡≥35歲患者,應(yīng)作常規(guī)診刮和內(nèi)膜病檢,以了解內(nèi)膜組織學(xué)變化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生過長),并排除內(nèi)膜癌。
五、內(nèi)窺鏡:包括陷窩鏡和腹腔鏡,以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。
六、CT和磁共振:鑒定和除外盆腔腫瘤。
七、剖腹探查:擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。