重點：
1.霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的鑒別
2.霍奇金淋巴瘤的病理分型及病變特點
3.非霍奇金淋巴瘤的分類
4.Birkitt淋巴瘤的特點
內(nèi)容：
一、霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的鑒別
霍奇金淋巴瘤（HD） 非霍奇金淋巴瘤（NHL）
發(fā)病率 占淋巴瘤的80%—11% 占淋巴瘤的92%—89%
發(fā)病年齡 青年多見，兒童少見 各年齡組，隨年齡增長而增加
首發(fā)部位 頸或鎖骨上淋巴結，表現(xiàn)為無痛性腫大 頸或鎖骨上淋巴結（占22%）或結外淋巴組織
擴散方式 經(jīng)典：從一個或一組淋巴結開始，到鄰近的淋巴結，到遠處擴散，晚期擴散至肝、脾臟、骨髓。 跳躍式擴散，更易早期結外及全身擴散
組織學特點 組織學分類復雜多樣，共同特點：腫瘤細胞多為單克隆性，形態(tài)單一，彌漫散在。反應性細胞少 可見特殊形態(tài)的腫瘤性巨細胞：R-S細胞，與種類多樣的非腫瘤性炎癥細胞混合存在（嗜酸，嗜堿，漿細胞，淋巴細胞，吞噬細胞）
二、霍奇金淋巴瘤
病理學特點及預后
結節(jié)性淋巴細胞為主型 1）腫瘤呈結節(jié)狀分布
2）爆米花細胞，典型R—S細胞很少或缺乏
3）小淋巴細胞
經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤
1）結節(jié)硬化型 1）年輕女性多見，預后第2好
2）陷窩細胞
3）纖維間隔將病變分成結節(jié)狀
2）混合細胞型 1）最多見，預后第3好。多見于老年人
2）大量典型鏡影細胞
2）反應性炎癥細胞多而雜
3）淋巴細胞消減型 1）少見，預后最差
2）彌漫纖維化型：RS細胞和變異型RS細胞均較多，纖維組織增生，細胞成份明顯減少，常有壞死。
3）網(wǎng)狀細胞型：變異型RS細胞較多，細胞豐富。
4）淋巴細胞為主型 1）大量反應性淋巴細胞
2）爆米花細胞，典型R—S細胞很少
3）預后
三、霍奇金淋巴瘤的診斷性腫瘤細胞
類型
特點
主要見于
RS細胞
1）胞漿豐富，嗜伊紅，直徑15-45μm。
2）細胞核圓/橢圓形，雙/多核或多葉狀核，核仁明顯。
4）雙核的RS細胞又稱鏡影細胞
5）RS細胞來源于B淋巴細胞
混合型多見
腔隙細胞（陷窩細胞）
體積大，單核，分葉狀，多個小核仁，
胞質豐富，染色淺。在福爾馬林固定的組織中，胞質收縮，細胞似位于空間或陷窩中
結節(jié)硬化型
爆米花細胞
體積大，核折疊狀或多葉形，核仁小，多個，核膜薄。
淋巴細胞為主型
變異型RS細胞
瘤細胞大，形態(tài)不規(guī)則。核仁大，核分裂常見
淋巴細胞減少型
四、非霍奇金淋巴瘤（NHL）
淋巴瘤和白血病重疊 小淋巴細胞淋巴瘤/慢性淋巴細胞白血病
前T和前B淋巴母細胞白血病/淋巴瘤
B細胞性 濾泡淋巴瘤
套細胞淋巴瘤
彌漫大B細胞淋巴瘤
Burkitt淋巴瘤
多發(fā)性骨髓瘤和漿細胞相關腫瘤
T細胞性 外周T細胞淋巴瘤（蕈樣霉菌病）
NK/T細胞淋巴瘤
Burkitt淋巴瘤：
1.兒童和青年人多見，占兒童NHL的30%
2.在非洲兒童多見于結外：上頜骨或下顎骨、腹腔器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，很少發(fā)生白血病。
3.生長迅速，高度惡性，大劑量化療，大多可治愈 考試大網(wǎng)站整理
4.與EBV感染、8號染色體上MYC基因轉位有密切關系
5.組織學表現(xiàn)：滿天星
1.霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的鑒別
2.霍奇金淋巴瘤的病理分型及病變特點
3.非霍奇金淋巴瘤的分類
4.Birkitt淋巴瘤的特點
內(nèi)容：
一、霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的鑒別
霍奇金淋巴瘤（HD） 非霍奇金淋巴瘤（NHL）
發(fā)病率 占淋巴瘤的80%—11% 占淋巴瘤的92%—89%
發(fā)病年齡 青年多見，兒童少見 各年齡組，隨年齡增長而增加
首發(fā)部位 頸或鎖骨上淋巴結，表現(xiàn)為無痛性腫大 頸或鎖骨上淋巴結（占22%）或結外淋巴組織
擴散方式 經(jīng)典：從一個或一組淋巴結開始，到鄰近的淋巴結，到遠處擴散，晚期擴散至肝、脾臟、骨髓。 跳躍式擴散，更易早期結外及全身擴散
組織學特點 組織學分類復雜多樣，共同特點：腫瘤細胞多為單克隆性，形態(tài)單一，彌漫散在。反應性細胞少 可見特殊形態(tài)的腫瘤性巨細胞：R-S細胞，與種類多樣的非腫瘤性炎癥細胞混合存在（嗜酸，嗜堿，漿細胞，淋巴細胞，吞噬細胞）
二、霍奇金淋巴瘤
病理學特點及預后
結節(jié)性淋巴細胞為主型 1）腫瘤呈結節(jié)狀分布
2）爆米花細胞，典型R—S細胞很少或缺乏
3）小淋巴細胞
經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤
1）結節(jié)硬化型 1）年輕女性多見，預后第2好
2）陷窩細胞
3）纖維間隔將病變分成結節(jié)狀
2）混合細胞型 1）最多見，預后第3好。多見于老年人
2）大量典型鏡影細胞
2）反應性炎癥細胞多而雜
3）淋巴細胞消減型 1）少見，預后最差
2）彌漫纖維化型：RS細胞和變異型RS細胞均較多，纖維組織增生，細胞成份明顯減少，常有壞死。
3）網(wǎng)狀細胞型：變異型RS細胞較多，細胞豐富。
4）淋巴細胞為主型 1）大量反應性淋巴細胞
2）爆米花細胞，典型R—S細胞很少
3）預后
三、霍奇金淋巴瘤的診斷性腫瘤細胞
類型
特點
主要見于
RS細胞
1）胞漿豐富，嗜伊紅，直徑15-45μm。
2）細胞核圓/橢圓形，雙/多核或多葉狀核，核仁明顯。
4）雙核的RS細胞又稱鏡影細胞
5）RS細胞來源于B淋巴細胞
混合型多見
腔隙細胞（陷窩細胞）
體積大，單核，分葉狀，多個小核仁，
胞質豐富，染色淺。在福爾馬林固定的組織中，胞質收縮，細胞似位于空間或陷窩中
結節(jié)硬化型
爆米花細胞
體積大，核折疊狀或多葉形，核仁小，多個，核膜薄。
淋巴細胞為主型
變異型RS細胞
瘤細胞大，形態(tài)不規(guī)則。核仁大，核分裂常見
淋巴細胞減少型
四、非霍奇金淋巴瘤（NHL）
淋巴瘤和白血病重疊 小淋巴細胞淋巴瘤/慢性淋巴細胞白血病
前T和前B淋巴母細胞白血病/淋巴瘤
B細胞性 濾泡淋巴瘤
套細胞淋巴瘤
彌漫大B細胞淋巴瘤
Burkitt淋巴瘤
多發(fā)性骨髓瘤和漿細胞相關腫瘤
T細胞性 外周T細胞淋巴瘤（蕈樣霉菌病）
NK/T細胞淋巴瘤
Burkitt淋巴瘤：
1.兒童和青年人多見，占兒童NHL的30%
2.在非洲兒童多見于結外：上頜骨或下顎骨、腹腔器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，很少發(fā)生白血病。
3.生長迅速，高度惡性，大劑量化療，大多可治愈 考試大網(wǎng)站整理
4.與EBV感染、8號染色體上MYC基因轉位有密切關系
5.組織學表現(xiàn)：滿天星