手術(shù)室護(hù)理 耳部手術(shù)護(hù)理

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概述:
    ①外耳位于頭顱兩側(cè),左右對(duì)稱,在眼與枕乳突水平之間,從正面觀耳郭與顱側(cè)壁約成30°角,表面凹不平的解剖形態(tài),前后面皮膚中間夾以薄而具有彈性軟骨為支架。
    ②外耳可以因先天性和后天性各種原因造成畸形和缺損。耳郭由第一鰓溝和鄰近一部分第一、二鰓弓發(fā)育分化而成,當(dāng)胚胎3月后第一、二鰓弓發(fā)育異常時(shí)可出現(xiàn)各種外耳郭畸形,如無耳、招風(fēng)耳、杯狀耳、隱耳、先天性耳孔閉鎖與狹窄等,后天畸形多因外傷、擠壓傷、咬傷、切割傷、燒傷、感染等造成。外耳缺損、耳垂、耳輪缺損、外耳道閉鎖、菜花耳、耳郭粘連、金耳缺損等只有通過手術(shù)整復(fù),但全耳缺損等是整復(fù)最困難及復(fù)雜的手術(shù)。
    ③手術(shù)指征:
    A年齡10~12歲以上,不宜過早,因?yàn)樾豪哕浌潜?,整形操作不易雕刻?BR>    B如耳部有感染病灶,先治愈待6個(gè)月后再進(jìn)行,以防感染。
    C乳突然襲擊區(qū)發(fā)線過低或該區(qū)外傷后廣泛疤痕,局部組織不能利用者,可考慮用顳筋膜2次成形術(shù)。
    D中耳和外耳道手術(shù)等在耳部成形后進(jìn)行。
    護(hù)理:
    ①術(shù)前準(zhǔn)備:
    A術(shù)前檢查耳郭周圍是否有癤腫、炎癥、中耳炎、有濕疹等,需先治療后再做手術(shù)。
    B清潔耳廓及外耳道,并剃去周圍5cm距離的毛發(fā),用1:5000新潔爾滅洗頭,取肋軟骨處備皮。
    C備30ml(磨菇型擴(kuò)張器)。
    ②術(shù)后護(hù)理:
    A觀察傷口滲血情況,觀察血運(yùn)。
    B平臥或健側(cè)臥位,避免術(shù)區(qū)受壓。
    C全耳再造取肋骨處,用砂袋加壓,腹帶包扎,防止出血和減輕呼吸活動(dòng)時(shí)疼痛,注意呼吸情況,是否有氣胸,鼓勵(lì)病人咳嗽吐痰,痰液粘笛可用霧化吸入,勤翻身,防止肺部感染。
    D如耳部用負(fù)壓引流管者,要注意觀察其色、量、壓力,并作記錄。
    E外耳道閉鎖和狹窄手術(shù)的鱘模要待皮片成活后去除,去除后必須放置塑料管擴(kuò)張新建耳道1年中,防止狹窄閉鎖復(fù)發(fā)。
    F耳廓粘連手術(shù)后需較長(zhǎng)期用塑料模型放置耳廓內(nèi),以防止皮片收縮,影響手術(shù)效果。
    G用擴(kuò)張器患者,須記錄注射后劑量,并觀察擴(kuò)張器是否有漏、破損、避免受壓。待皮膚擴(kuò)張致所需大小面積后,再行耳廓成形術(shù)。