一、組織學特點
1.血液循環(huán)比牙髓組織豐富，炎癥時可建立側(cè)枝循環(huán)。
2.牙周膜內(nèi)有本體感神經(jīng)末梢，所以對疼痛能準確定位。
3.淋巴循環(huán)豐富，炎癥時造成區(qū)域淋巴結(jié)腫大。
二、根尖周炎
根尖周炎——指根尖部牙周膜的炎癥，往往波及根尖部的牙骨質(zhì)和牙槽骨。
（一）病因
1.感染-牙髓炎和牙髓壞死是最主要的感染來源。
2.創(chuàng)傷
3.化學刺激-根療藥物滲出根尖周導致炎癥。
（二）急性根尖周炎
多由急性牙髓炎發(fā)展而來，或慢性根尖周炎的急性發(fā)作。
1.臨床表現(xiàn)：
早期牙齒有浮出感，咬牙時有早接觸，檢查時有叩痛。后期有膿腫形成，有持續(xù)性跳痛，不受溫度變化的影響，可以和牙髓炎相區(qū)別。
2.病理
早期為漿液性的炎癥，以滲出為主，發(fā)展為化膿性的炎癥，形成膿腫。膿液通過骨髓腔到頜骨中，稱為急性牙槽膿腫。膿腫的中心是液化壞死灶，周圍有中性粒細胞，巨噬細胞。膿腫形成后，膿液要向遠處及周圍排出。
3.排膿途徑：
（1）通過齲洞排出：膿液通過根尖孔進入根管、牙髓、齲洞。
（2）通過牙周袋排出：見于牙周袋過深過大者。
（3）通過黏膜下或皮下排膿——最常見的排膿途徑。
（三）慢性根尖周炎
1.慢性根尖膿腫
病理：鏡下：（1）根尖區(qū)牙周膜內(nèi)有膿腫形成。膿腫中央為壞死液化組織和膿細胞，外周為炎性肉芽組織，其中有中性粒細胞，淋巴細胞，巨噬細胞，漿細胞和新生的毛細血管，肉芽外周有纖維組織包繞。
（2）根尖部牙骨質(zhì)和牙槽骨有吸收。
（3）有瘺管形成：瘺管上皮為復層鱗狀上皮。
瘺管上皮來源：① 根尖肉芽腫的上皮沿瘺管長入瘺管壁
② 口腔黏膜上皮從瘺管口長入瘺管中。
肉眼：（1）拔下的患牙根尖有污*的膿性分泌物。
（2）根尖粗糙不平。
2.根尖肉芽腫
牙髓的感染緩慢刺激根尖周形成根尖肉芽腫。
1.血液循環(huán)比牙髓組織豐富，炎癥時可建立側(cè)枝循環(huán)。
2.牙周膜內(nèi)有本體感神經(jīng)末梢，所以對疼痛能準確定位。
3.淋巴循環(huán)豐富，炎癥時造成區(qū)域淋巴結(jié)腫大。
二、根尖周炎
根尖周炎——指根尖部牙周膜的炎癥，往往波及根尖部的牙骨質(zhì)和牙槽骨。
（一）病因
1.感染-牙髓炎和牙髓壞死是最主要的感染來源。
2.創(chuàng)傷
3.化學刺激-根療藥物滲出根尖周導致炎癥。
（二）急性根尖周炎
多由急性牙髓炎發(fā)展而來，或慢性根尖周炎的急性發(fā)作。
1.臨床表現(xiàn)：
早期牙齒有浮出感，咬牙時有早接觸，檢查時有叩痛。后期有膿腫形成，有持續(xù)性跳痛，不受溫度變化的影響，可以和牙髓炎相區(qū)別。
2.病理
早期為漿液性的炎癥，以滲出為主，發(fā)展為化膿性的炎癥，形成膿腫。膿液通過骨髓腔到頜骨中，稱為急性牙槽膿腫。膿腫的中心是液化壞死灶，周圍有中性粒細胞，巨噬細胞。膿腫形成后，膿液要向遠處及周圍排出。
3.排膿途徑：
（1）通過齲洞排出：膿液通過根尖孔進入根管、牙髓、齲洞。
（2）通過牙周袋排出：見于牙周袋過深過大者。
（3）通過黏膜下或皮下排膿——最常見的排膿途徑。
（三）慢性根尖周炎
1.慢性根尖膿腫
病理：鏡下：（1）根尖區(qū)牙周膜內(nèi)有膿腫形成。膿腫中央為壞死液化組織和膿細胞，外周為炎性肉芽組織，其中有中性粒細胞，淋巴細胞，巨噬細胞，漿細胞和新生的毛細血管，肉芽外周有纖維組織包繞。
（2）根尖部牙骨質(zhì)和牙槽骨有吸收。
（3）有瘺管形成：瘺管上皮為復層鱗狀上皮。
瘺管上皮來源：① 根尖肉芽腫的上皮沿瘺管長入瘺管壁
② 口腔黏膜上皮從瘺管口長入瘺管中。
肉眼：（1）拔下的患牙根尖有污*的膿性分泌物。
（2）根尖粗糙不平。
2.根尖肉芽腫
牙髓的感染緩慢刺激根尖周形成根尖肉芽腫。