復(fù)習(xí)指導(dǎo):正常心尖搏動(dòng)

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心臟收縮時(shí),左心室前壁在收縮早期撞擊心前區(qū)胸壁,使相應(yīng)部位肋問(wèn)組織向外搏動(dòng),稱為心尖搏動(dòng)。
    1.正常心尖搏動(dòng) 坐位時(shí),心尖搏動(dòng)一般位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0 cm處,距正中線約7.0~9.0 cm,搏動(dòng)范圍直徑約2.0~2.5 cm.體胖者或女性*垂懸時(shí)不易看見(jiàn)。
    2.位置的變化某些生理或病理情況下可影響心尖搏動(dòng)的位置。除了心臟的原因外,某些心外因素也可使心尖搏動(dòng)的位置發(fā)生變化。
    (1)影響心尖搏動(dòng)位置的生理因素
    1)體型:超力型者心臟呈橫位,心尖搏動(dòng)可向上外移至第四肋間;無(wú)力型者心臟呈垂懸位,心尖搏動(dòng)可向下內(nèi)移至第六肋間。
    2)年齡:嬰兒及兒童的心臟呈橫位,心臟體積與胸廓容積之比較成年人大,因此心尖搏動(dòng)的位置可在第四肋問(wèn)左鎖骨中線偏外處。
    3)體位:臥位時(shí)膈的位置較坐位稍高,心尖搏動(dòng)的位置亦可稍高;右側(cè)臥位時(shí),心尖搏動(dòng)可向右移1.0~2.5cm;左側(cè)臥位時(shí),心尖搏動(dòng)則左移2一3cm.相反,側(cè)臥位時(shí)心尖搏動(dòng)位置若無(wú)變動(dòng),提示胸腔內(nèi)可能有病變,如粘連性心包胸膜炎。
    4)呼吸:深吸氣時(shí)膈下降,心尖搏動(dòng)可下移至第六肋間;深呼氣時(shí)膈上升,心尖搏動(dòng)則上移。
    5)妊娠:妊娠時(shí)膈升高,心臟呈橫位,心尖搏動(dòng)向上移位。