再生障礙性貧血定義和臨床表現(xiàn)
再生障礙性貧血（再障）是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征。因此同學們只要知道該定義，就基本可推斷出該疾病的臨床特點及大致表現(xiàn)。如下圖所示：
再生障礙性貧血病因及發(fā)病機制 約50％病因未明。
1．化學因素
(1)再障的發(fā)生與所接受的化學物質(zhì)的劑量有關(guān)，只要接受了足夠的劑量，任何人都可發(fā)病。如抗腫瘤藥、苯等。
(2)再障的發(fā)生與所接受的化學物質(zhì)的劑量關(guān)系不大，而與個人敏感有關(guān)，如抗生素、磺胺類藥物及殺蟲劑引起的再障。氯霉素是一種氮苯衍生物，在多數(shù)情況下，骨髓抑制程度與藥物劑量有關(guān)，能引起短期可逆性骨髓抑制。與藥物停止接觸后，骨髓抑制可恢復(fù)。但少數(shù)情況下，引起的再障與藥物劑量無關(guān)，只與個人的敏感性有關(guān)。停藥后，嚴重的骨髓抑制仍長期存在，死亡率高。
2．物理因素長期接觸X線、鐳及放射性核素、核武器、核電站意外等。
3．病毒因素病毒性肝炎(乙肝相關(guān)性再障)、微小病毒B19感染等。
再生障礙性貧血實驗室檢查 見下表，并注意與缺鐵性貧血相鑒別。
缺鐵性貧血
再障
貧血分類
小細胞低色素性貧血
正細胞正色素性貧血
MCV(fl)
<80
80～100
MCHC
<32％
32％～35％
Hb、紅細胞
降低
降低
白細胞
正?；蜉p度減低
降低
血小板
正?；蜉p度減低
降低
網(wǎng)織紅細胞
正?；蜉p度增高
降低
血片
紅細胞體積縮小、中央淡染區(qū)擴大
形態(tài)正常，數(shù)量減少
骨髓
紅系——增生活躍，中晚幼紅細胞為主粒系正常
巨核細胞正常
骨髓涂片鐵染色——鐵粒幼細胞明顯減少或／消失
紅系增生不良，無幼稚細胞
粒系減少
巨核細胞缺如或很難找到
再生障礙性貧血（再障）是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征。因此同學們只要知道該定義，就基本可推斷出該疾病的臨床特點及大致表現(xiàn)。如下圖所示：
再生障礙性貧血病因及發(fā)病機制 約50％病因未明。
1．化學因素
(1)再障的發(fā)生與所接受的化學物質(zhì)的劑量有關(guān)，只要接受了足夠的劑量，任何人都可發(fā)病。如抗腫瘤藥、苯等。
(2)再障的發(fā)生與所接受的化學物質(zhì)的劑量關(guān)系不大，而與個人敏感有關(guān)，如抗生素、磺胺類藥物及殺蟲劑引起的再障。氯霉素是一種氮苯衍生物，在多數(shù)情況下，骨髓抑制程度與藥物劑量有關(guān)，能引起短期可逆性骨髓抑制。與藥物停止接觸后，骨髓抑制可恢復(fù)。但少數(shù)情況下，引起的再障與藥物劑量無關(guān)，只與個人的敏感性有關(guān)。停藥后，嚴重的骨髓抑制仍長期存在，死亡率高。
2．物理因素長期接觸X線、鐳及放射性核素、核武器、核電站意外等。
3．病毒因素病毒性肝炎(乙肝相關(guān)性再障)、微小病毒B19感染等。
再生障礙性貧血實驗室檢查 見下表，并注意與缺鐵性貧血相鑒別。
缺鐵性貧血
再障
貧血分類
小細胞低色素性貧血
正細胞正色素性貧血
MCV(fl)
<80
80～100
MCHC
<32％
32％～35％
Hb、紅細胞
降低
降低
白細胞
正?；蜉p度減低
降低
血小板
正?；蜉p度減低
降低
網(wǎng)織紅細胞
正?；蜉p度增高
降低
血片
紅細胞體積縮小、中央淡染區(qū)擴大
形態(tài)正常，數(shù)量減少
骨髓
紅系——增生活躍，中晚幼紅細胞為主粒系正常
巨核細胞正常
骨髓涂片鐵染色——鐵粒幼細胞明顯減少或／消失
紅系增生不良，無幼稚細胞
粒系減少
巨核細胞缺如或很難找到