破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)和治療

字號:

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌經(jīng)傷口傳染,產(chǎn)生外毒索引起的急性傳染病。臨床特征為牙關(guān)緊閉,強直性痙攣和陣攣性痙攣。病原體為破傷風(fēng)桿菌,一般從污染的家畜糞便、土壤、污泥、塵埃等經(jīng)傷口傳染,人群昔遍易感,病后無持久免疫力。本病屬中醫(yī)“金創(chuàng)得風(fēng)”、“破傷風(fēng)”范疇。
    [臨床表現(xiàn)]
    1.潛伏期一般1日至數(shù)月不等,一般為1-2周。
    2.典型癥狀為牙關(guān)緊閉,全身肌肉強直痙攣和陣發(fā)性痙攣。輕者痙攣程度輕,發(fā)作次數(shù)少,重者痙攣程度重,頻繁發(fā)作。
    [診斷]
    1.外傷史及傷口污物接觸史。
    2.典型癥狀及體征;發(fā)作性牙關(guān)緊閉、全身肌肉強直性和陣發(fā)性痙攣。
    3.傷口分泌物培養(yǎng)出破傷風(fēng)桿菌。
    4.本病應(yīng)注意與各種腦炎相鑒別。
    [治療]
    (1)傷口處理:清創(chuàng)消毒,3%雙氧水或1:4000高猛酸鉀液濕敷。
    (2)抗毒素治療:抗毒素1萬一10萬單位,一次性靜滴,幼兒1500~10000單位,一次性靜滴;TIG:一次3000單位肌注,分3等份肌注3個部位。
    (3)抗生素治療:可選用青霉素、紅霉素、四環(huán)素。
    (4)控制痙攣:地西洋:成人2—8mg/kg體重,分次靜滴,兒童0.5一mg/kg體重,分次靜滴;其他如苯巴比妥鈉、氯丙嗪、水合氯醛亦可選用。炎者應(yīng)用激素,牙關(guān)緊閉者防止窒息。
    [預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
     1.注意傷口衛(wèi)生。
    2.自動免疫:兒童用吸附百日咳、白喉、破仿風(fēng)類毒素混合劑肌注,第1年2劑,每次0.5毫升,間隔4—8周,次年加用1次。
    3.傷口污染后24小時內(nèi)注射精制類毒素0.5毫升。病后超過1年半者。注射精制類毒素0.5毫升。