女性尿道癌應該如何治療?

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女性尿道癌該如何治療?
    早期治療是提高療效的重要措施。可參照下列治療方案:
    1.遠段尿道癌
    ⑴低期(O、A、B)腫瘤:宜用放療用鐳針或銥植入(60Gy)或體外放射(65Gy),O、A期的療效很好,放射治療的并發(fā)癥有尿道或尿道口狹窄、尿道旁潰瘍、尿失禁、小腸炎及腸梗阻。部分B期病人因腫瘤殘存或并發(fā)癥而需作手術治療。無放療設備時,可行尿道部分切除術。腫瘤侵犯較廣但未浸潤陰道者,可作尿道全切除及膀胱瓣尿道重建術。
    ⑵C和D期腫瘤:未侵犯膀胱的C期腫瘤可行保留膀胱的手術。累及膀胱的C期和D期腫瘤宜施行前盆臟器清除術。術前4~6周內(nèi)給放療40~50Gy.浸潤較廣泛的腫瘤宜作全陰道和外陰整塊切除。必要時一并切除恥骨下支甚至恥骨聯(lián)合的下半部。D期腫瘤伴有腹股溝淋巴轉(zhuǎn)移者,作腹股溝淋巴清除術。
    ⑶對O、A、B和C期腫瘤 宜密切觀察腹股溝淋巴結;當發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移時才作淋巴清除術。
    ⑷遠段尿道癌 經(jīng)部分切除或放射治療反復發(fā),應施行根治性手術。
    2.全層道癌 O、A期或B期小病灶吞吐量可用放射/局部切除治愈,但多數(shù)在確診時已廣泛轉(zhuǎn)移,可先作術前放療,然后作前盆臟器清除術。
    惡性黑色素瘤多主張作根治性手術,由于病人多死于廣泛血行播散,對淋巴結清除是否必要尚有爭論;已有淋巴結轉(zhuǎn)移者手術效果差,應行化學療法。阿霉素、博萊霉素和氮烯咪胺(DTIC)對一些實體型腫瘤和黑色素瘤有一定療效,可作為放療的輔助療法。當盆淋巴結已有轉(zhuǎn)移,可用動脈化療,繼以放療/手術,可能改善療效。