第6章 臨床血液學(xué)檢測
一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個選項中。只有一項是最符合題目要求的。
160．女，45歲，查外周血Hb90teL，RBC'2．85×1012／L。外周血涂片見26％的靶形紅細(xì)胞。本例診斷為
A．缺鐵性貧血
B．海洋性貧血
C．再生障礙性貧血
D．溶血性貧血
161．溶血性貧血紅細(xì)胞中出現(xiàn)的異常結(jié)構(gòu)不包括
A．嗜酸性點(diǎn)彩
B．Howell-Jolly小體
C．Cabot環(huán)
D．有細(xì)胞核
162．粒細(xì)胞缺乏癥是指中性粒細(xì)胞絕對值
A．為0
B．<0．3×109／L
C．<0．5×109／L
D．<1．5×109／L
163．外周血涂片中見到棒狀小體，就可擬診為
A．再生障礙性貧血
B．急性淋巴細(xì)胞白血病
C．急性粒細(xì)胞白血病
D．淋巴瘤
164．外周血病理性嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于
A．鉤體病
B．傷寒
C．大面積燒傷后
D．惡性淋巴瘤
165．正常人血涂片中可見到的細(xì)胞是
A．漿細(xì)胞
B．幼稚紅細(xì)胞
C．異形淋巴細(xì)胞
D．幼稚粒細(xì)胞
166．關(guān)于類白血病反應(yīng)的敘述，不正確的是
A．病因以感染和惡性腫瘤最多見
B．中性粒細(xì)胞型最常見
C．嗜酸性粒細(xì)胞型常見于寄生蟲感染
D．單核細(xì)胞型多見于急性細(xì)菌性肺炎
167．外周血血小板計數(shù)增多見于
A．急性自血病
B．急性溶血．
C．惡性淋巴瘤
D．Banti綜合征
168．關(guān)于正常骨髓象的描述，錯誤的是
A．原粒+早幼粒+中幼粒細(xì)胞約占粒細(xì)胞總數(shù)的20％
B．幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20％
C．淋巴細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20％
D．單核細(xì)胞一般<2％
169．對急性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別最有價值的細(xì)胞化學(xué)染色方法是
A．ACP染色
B．NAP染色
C．POX染色
D．SB染色
170．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減少見于
A．急性粒細(xì)胞白血病
B．急性淋巴細(xì)胞白血病
C．再生障礙性貧血
D．骨髓纖維化癥
二、X型題：A、B、C、D四個選項中至少有兩項是符合題目要求的，請選出所有符合題目要求的答案。
171．外周血涂片網(wǎng)織紅細(xì)胞增多常見于
A．溶血性貧血
B．再生障礙性貧血
C．急性白血病
D．巨幼細(xì)胞貧血
172．急性髓細(xì)胞白血病M6型的典型蛋白標(biāo)記為
A．CD33
B．CD34
C．CD42
D．血型糖蛋白
參考答案：
160．B 161．A162．C 163．C 164．A165．C 166．D 167．B 168．D169．C 170．A 171．AD 172．AD
160．B 本例的特點(diǎn)是外周血涂片靶形細(xì)胞占26％，靶形細(xì)胞多見于珠蛋白生成障礙性貧血(海洋性貧血)、異常血紅蛋白病。
161．A 紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的異常結(jié)構(gòu)包括嗜堿性點(diǎn)彩(不是嗜酸性點(diǎn)彩)、染色質(zhì)小體(Howell．Jolly body)、卡波環(huán)(Cabot ring)、有核紅細(xì)胞。
162．C 外周血白細(xì)胞總數(shù)低于4×109／L，稱白細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞絕對值低于l．5×109／L，稱粒細(xì)胞減少癥。中性粒細(xì)胞絕對值低于0．5×109／L，稱粒細(xì)胞缺乏癥。
163．C 棒狀小體(Auer bodies)為白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的紅色細(xì)桿狀物質(zhì)。棒狀小體一旦出現(xiàn)在細(xì)胞中，就可擬診為急性白血病。急性淋巴細(xì)胞白血病無此種小體，急性粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病可見到這種小體。
164．A 外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于寄生蟲感染，如血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病等。傷寒、嚴(yán)重應(yīng)激(如大面積燒傷)時，嗜酸性粒細(xì)胞常減少。
165．C 異形淋巴細(xì)胞在正常人外周血中偶可見到，但一般不超過2％。ABD均不能于正常人血涂片中見到。
166． D 引起類白血病反應(yīng)的病因很多，以感染和惡性腫瘤最多見。分中性粒細(xì)胞型(最常見)、嗜酸性粒細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和單核細(xì)胞型。急性細(xì)菌性肺炎多為中性粒細(xì)胞型，D錯。
167．B 外周血血小板計數(shù)>400×109／L為血小板增多。原發(fā)性血小板增多見于：真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化早期、慢粒白血病等。反應(yīng)性血小板增多見于：急性感染、急性溶血(B)、某些癌癥等。惡性淋巴瘤和Banti綜合征都可導(dǎo)致血小板減少。
168．D 正常骨髓象：單核細(xì)胞系統(tǒng)一般<4％，系成熟型單核細(xì)胞。D錯，ABC均正確。
169．C ①過氧化物酶(POX)染色主要用于急性白血病類型的鑒別。急粒白血病多呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，急單白血病呈弱陽性或陰性反應(yīng)，急淋白血病呈陰性反應(yīng)，因此POX染色對急粒白血病與急淋白血病的鑒別最有價值。②ACP為酸性磷酸酶，NAP為中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶，SB為蘇丹黑B。
170．A ①中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分值降低見于病毒性感染、慢粒自血病、急粒白血病、急單白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、惡性組織細(xì)胞病。②中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分值增高見于急性化膿菌感染、類白血病反應(yīng)、急淋白血病、再障、惡性淋巴瘤、慢淋白血病、骨髓增殖性疾病(如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化癥)。
171．AD ①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見于溶血性貧血、急性失血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、某些貧血病人治療后。②網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于骨髓造血功能低下(如再障)、骨髓病性貧血(如急性白血病)、骨髓中異常細(xì)胞大量浸潤等。
172．AD
一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個選項中。只有一項是最符合題目要求的。
160．女，45歲，查外周血Hb90teL，RBC'2．85×1012／L。外周血涂片見26％的靶形紅細(xì)胞。本例診斷為
A．缺鐵性貧血
B．海洋性貧血
C．再生障礙性貧血
D．溶血性貧血
161．溶血性貧血紅細(xì)胞中出現(xiàn)的異常結(jié)構(gòu)不包括
A．嗜酸性點(diǎn)彩
B．Howell-Jolly小體
C．Cabot環(huán)
D．有細(xì)胞核
162．粒細(xì)胞缺乏癥是指中性粒細(xì)胞絕對值
A．為0
B．<0．3×109／L
C．<0．5×109／L
D．<1．5×109／L
163．外周血涂片中見到棒狀小體，就可擬診為
A．再生障礙性貧血
B．急性淋巴細(xì)胞白血病
C．急性粒細(xì)胞白血病
D．淋巴瘤
164．外周血病理性嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于
A．鉤體病
B．傷寒
C．大面積燒傷后
D．惡性淋巴瘤
165．正常人血涂片中可見到的細(xì)胞是
A．漿細(xì)胞
B．幼稚紅細(xì)胞
C．異形淋巴細(xì)胞
D．幼稚粒細(xì)胞
166．關(guān)于類白血病反應(yīng)的敘述，不正確的是
A．病因以感染和惡性腫瘤最多見
B．中性粒細(xì)胞型最常見
C．嗜酸性粒細(xì)胞型常見于寄生蟲感染
D．單核細(xì)胞型多見于急性細(xì)菌性肺炎
167．外周血血小板計數(shù)增多見于
A．急性自血病
B．急性溶血．
C．惡性淋巴瘤
D．Banti綜合征
168．關(guān)于正常骨髓象的描述，錯誤的是
A．原粒+早幼粒+中幼粒細(xì)胞約占粒細(xì)胞總數(shù)的20％
B．幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20％
C．淋巴細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20％
D．單核細(xì)胞一般<2％
169．對急性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別最有價值的細(xì)胞化學(xué)染色方法是
A．ACP染色
B．NAP染色
C．POX染色
D．SB染色
170．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減少見于
A．急性粒細(xì)胞白血病
B．急性淋巴細(xì)胞白血病
C．再生障礙性貧血
D．骨髓纖維化癥
二、X型題：A、B、C、D四個選項中至少有兩項是符合題目要求的，請選出所有符合題目要求的答案。
171．外周血涂片網(wǎng)織紅細(xì)胞增多常見于
A．溶血性貧血
B．再生障礙性貧血
C．急性白血病
D．巨幼細(xì)胞貧血
172．急性髓細(xì)胞白血病M6型的典型蛋白標(biāo)記為
A．CD33
B．CD34
C．CD42
D．血型糖蛋白
參考答案：
160．B 161．A162．C 163．C 164．A165．C 166．D 167．B 168．D169．C 170．A 171．AD 172．AD
160．B 本例的特點(diǎn)是外周血涂片靶形細(xì)胞占26％，靶形細(xì)胞多見于珠蛋白生成障礙性貧血(海洋性貧血)、異常血紅蛋白病。
161．A 紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的異常結(jié)構(gòu)包括嗜堿性點(diǎn)彩(不是嗜酸性點(diǎn)彩)、染色質(zhì)小體(Howell．Jolly body)、卡波環(huán)(Cabot ring)、有核紅細(xì)胞。
162．C 外周血白細(xì)胞總數(shù)低于4×109／L，稱白細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞絕對值低于l．5×109／L，稱粒細(xì)胞減少癥。中性粒細(xì)胞絕對值低于0．5×109／L，稱粒細(xì)胞缺乏癥。
163．C 棒狀小體(Auer bodies)為白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的紅色細(xì)桿狀物質(zhì)。棒狀小體一旦出現(xiàn)在細(xì)胞中，就可擬診為急性白血病。急性淋巴細(xì)胞白血病無此種小體，急性粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病可見到這種小體。
164．A 外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于寄生蟲感染，如血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病等。傷寒、嚴(yán)重應(yīng)激(如大面積燒傷)時，嗜酸性粒細(xì)胞常減少。
165．C 異形淋巴細(xì)胞在正常人外周血中偶可見到，但一般不超過2％。ABD均不能于正常人血涂片中見到。
166． D 引起類白血病反應(yīng)的病因很多，以感染和惡性腫瘤最多見。分中性粒細(xì)胞型(最常見)、嗜酸性粒細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和單核細(xì)胞型。急性細(xì)菌性肺炎多為中性粒細(xì)胞型，D錯。
167．B 外周血血小板計數(shù)>400×109／L為血小板增多。原發(fā)性血小板增多見于：真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化早期、慢粒白血病等。反應(yīng)性血小板增多見于：急性感染、急性溶血(B)、某些癌癥等。惡性淋巴瘤和Banti綜合征都可導(dǎo)致血小板減少。
168．D 正常骨髓象：單核細(xì)胞系統(tǒng)一般<4％，系成熟型單核細(xì)胞。D錯，ABC均正確。
169．C ①過氧化物酶(POX)染色主要用于急性白血病類型的鑒別。急粒白血病多呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，急單白血病呈弱陽性或陰性反應(yīng)，急淋白血病呈陰性反應(yīng)，因此POX染色對急粒白血病與急淋白血病的鑒別最有價值。②ACP為酸性磷酸酶，NAP為中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶，SB為蘇丹黑B。
170．A ①中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分值降低見于病毒性感染、慢粒自血病、急粒白血病、急單白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、惡性組織細(xì)胞病。②中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分值增高見于急性化膿菌感染、類白血病反應(yīng)、急淋白血病、再障、惡性淋巴瘤、慢淋白血病、骨髓增殖性疾病(如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化癥)。
171．AD ①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見于溶血性貧血、急性失血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、某些貧血病人治療后。②網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于骨髓造血功能低下(如再障)、骨髓病性貧血(如急性白血病)、骨髓中異常細(xì)胞大量浸潤等。
172．AD