臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo):HL臨床分期方案

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問題:男性,56歲,左頸淋巴結(jié)腫大,伴發(fā)熱,檢查彌漫性混合性細(xì)胞淋巴瘤,左腹股溝淋巴結(jié)2cm× 2cm大小,無壓痛,脾肋下2cm,骨髓淋巴瘤細(xì)胞0.12,診斷屬何期
    A.ⅠB
    B.ⅡA
    C.ⅢB
    D.ⅣA
    E.ⅣB
    該病如何分期,請講解?
    答案及解析:此題選E。
    目前國內(nèi)外廣泛采用的惡性淋巴瘤分期標(biāo)準(zhǔn)是1966年Ann Arbor會議對何杰金氏病的分期標(biāo)準(zhǔn)(NHL也參照使用)進(jìn)行臨床分期和分組。
    Ⅰ期:病變僅限于一個淋巴結(jié)區(qū)(Ⅰ),或單個結(jié)外器官局部受累(ⅠE)。
    Ⅱ期:病變累及膈同側(cè)2個或更多個淋巴結(jié)區(qū)(Ⅱ),或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官或膈同側(cè)一個以上淋巴區(qū)(ⅡE)。
    Ⅲ期:膈上下均有淋巴結(jié)病變(Ⅲ),可伴有脾累及(ⅢS),結(jié)外器官局部受限(ⅢE),或脾與局限性結(jié)外器官受累(ⅢSE)。
    Ⅳ期:一個或多個結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓受到累及均屬于Ⅳ期。
    分期記錄符號:E:結(jié)外;X:直徑10cm以上的巨塊;M:骨髓;S:脾臟;H:肝臟;O:骨骼;D:皮膚;P:胸膜;L:肺。
    每期按有無癥狀再分為A和B兩組。A組無癥狀;B組有癥狀。全身癥狀包括三方面:
    1、發(fā)熱38℃以上,連續(xù)3天以上,且無感染。
    2、6個月內(nèi)體重減輕10%.
    3、盜汗,即入睡后出汗。