【概述】
細(xì)菌性痢疾（bacillary dysentery），是痢疾桿菌引起的常見(jiàn)急性腸道傳染病，以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變，有全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便等臨床表現(xiàn)。
【病理改變】
腸道病變主要分布于結(jié)腸，以直腸、乙狀結(jié)腸等部位最顯著，但升結(jié)腸、回腸下端也少見(jiàn)。急性期的病理變化為彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，腸粘膜彌漫性充血、水腫，分泌大量滲出物，間有微小膿腫。壞死組織脫落形成潰瘍，潰瘍深淺不一，但限于粘膜下層，故腸穿孔和腸出血少見(jiàn)。發(fā)病后約1周，人體產(chǎn)生抗體，潰瘍漸愈合。毒素也可引起內(nèi)臟病變，表現(xiàn)在肝、腎小管、心肌、腦細(xì)胞變性。中毒性菌痢的結(jié)腸病變很輕，但顯著的病變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣和滲出性增加，腦干出現(xiàn)神經(jīng)變性、浸潤(rùn)和點(diǎn)狀出血。腎上腺皮質(zhì)萎縮和出血。慢性患者腸壁增厚，潰瘍邊緣有息肉狀增生，愈合后形成疤痕，導(dǎo)致腸腔狹窄。
【診斷】
流行季節(jié)有腹痛、腹瀉及膿血樣便者即應(yīng)考慮菌痢的可能。急性期病人多有發(fā)熱，且多出現(xiàn)于消化道癥狀之前。慢性期病人的過(guò)去發(fā)作史甚為重要，大便涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)有助于診斷的確立。乙狀結(jié)腸鏡檢查及X線(xiàn)鋇劑檢查，對(duì)鑒別慢性菌痢和其他腸道疾患有一定價(jià)值。在菌痢流行季節(jié)，凡突然發(fā)熱、驚厥而無(wú)其他癥狀的患兒，必須考慮到中毒型菌痢的可能，應(yīng)遲早用肛試取標(biāo)本或以鹽水灌腸取材作涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)。
【預(yù)防】
應(yīng)從控制傳染源、切斷傳播途徑和增進(jìn)人體抵抗力三方面著手。
（一）早期發(fā)現(xiàn)病人和帶菌者，及時(shí)隔離和徹底治療，是控制菌病的重要措施。從事飲食業(yè)、保育及水廠(chǎng)工作的人員，更需作較長(zhǎng)期的追查，必要時(shí)暫調(diào)離工作崗位?！?BR> [問(wèn)題]
對(duì)細(xì)菌性痢疾來(lái)說(shuō)哪項(xiàng)是對(duì)的
A.潛伏期1—2天
B.近年來(lái)在臨床上很少見(jiàn)
C.糞便中有大量單核細(xì)胞
D.通常結(jié)腸與小腸均有炎癥
E.治療菌痢，首選氯霉素
[解析]
菌痢對(duì)四環(huán)素、氯霉素、磺胺及呋喃唑酮等藥的耐藥率為70％～100％。故用藥時(shí)應(yīng)參考當(dāng)前菌株藥物敏感情況選擇用藥。目前多用喹諾酮類(lèi)和復(fù)方磺胺甲惡唑。所以E是不對(duì)的。
細(xì)菌性痢疾（bacillary dysentery），是痢疾桿菌引起的常見(jiàn)急性腸道傳染病，以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變，有全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便等臨床表現(xiàn)。
【病理改變】
腸道病變主要分布于結(jié)腸，以直腸、乙狀結(jié)腸等部位最顯著，但升結(jié)腸、回腸下端也少見(jiàn)。急性期的病理變化為彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，腸粘膜彌漫性充血、水腫，分泌大量滲出物，間有微小膿腫。壞死組織脫落形成潰瘍，潰瘍深淺不一，但限于粘膜下層，故腸穿孔和腸出血少見(jiàn)。發(fā)病后約1周，人體產(chǎn)生抗體，潰瘍漸愈合。毒素也可引起內(nèi)臟病變，表現(xiàn)在肝、腎小管、心肌、腦細(xì)胞變性。中毒性菌痢的結(jié)腸病變很輕，但顯著的病變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣和滲出性增加，腦干出現(xiàn)神經(jīng)變性、浸潤(rùn)和點(diǎn)狀出血。腎上腺皮質(zhì)萎縮和出血。慢性患者腸壁增厚，潰瘍邊緣有息肉狀增生，愈合后形成疤痕，導(dǎo)致腸腔狹窄。
【診斷】
流行季節(jié)有腹痛、腹瀉及膿血樣便者即應(yīng)考慮菌痢的可能。急性期病人多有發(fā)熱，且多出現(xiàn)于消化道癥狀之前。慢性期病人的過(guò)去發(fā)作史甚為重要，大便涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)有助于診斷的確立。乙狀結(jié)腸鏡檢查及X線(xiàn)鋇劑檢查，對(duì)鑒別慢性菌痢和其他腸道疾患有一定價(jià)值。在菌痢流行季節(jié)，凡突然發(fā)熱、驚厥而無(wú)其他癥狀的患兒，必須考慮到中毒型菌痢的可能，應(yīng)遲早用肛試取標(biāo)本或以鹽水灌腸取材作涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)。
【預(yù)防】
應(yīng)從控制傳染源、切斷傳播途徑和增進(jìn)人體抵抗力三方面著手。
（一）早期發(fā)現(xiàn)病人和帶菌者，及時(shí)隔離和徹底治療，是控制菌病的重要措施。從事飲食業(yè)、保育及水廠(chǎng)工作的人員，更需作較長(zhǎng)期的追查，必要時(shí)暫調(diào)離工作崗位?！?BR> [問(wèn)題]
對(duì)細(xì)菌性痢疾來(lái)說(shuō)哪項(xiàng)是對(duì)的
A.潛伏期1—2天
B.近年來(lái)在臨床上很少見(jiàn)
C.糞便中有大量單核細(xì)胞
D.通常結(jié)腸與小腸均有炎癥
E.治療菌痢，首選氯霉素
[解析]
菌痢對(duì)四環(huán)素、氯霉素、磺胺及呋喃唑酮等藥的耐藥率為70％～100％。故用藥時(shí)應(yīng)參考當(dāng)前菌株藥物敏感情況選擇用藥。目前多用喹諾酮類(lèi)和復(fù)方磺胺甲惡唑。所以E是不對(duì)的。