支氣管炎、支氣管肺炎—臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學》輔導

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支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年發(fā)作持續(xù)3個月,連續(xù)2年或以上,并能排除心、肺其他疾患而反復發(fā)作,部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。
    急性氣管-支氣管炎(acute bronchial-bronchitis)是由感染、物理、化學刺激或變應原引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。臨床主要癥狀主要為咳嗽和咳痰。常見于寒冷季節(jié)或氣溫突然變冷時。
    慢性支氣管炎(chronic bronchitis簡稱慢支)是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息以及反復發(fā)作的慢性過程為特征。病情若緩慢進展,常并發(fā)阻塞性肺氣腫,甚至肺動脈高壓(pulmonary hypertension,PH)、肺源性心臟病。它是一種嚴重危害人民健康的常見病,尤以老年人多見。
    支氣管肺炎(bronchopneumonia)又稱小葉肺炎。支氣管肺炎由細菌或病毒引起,故又分稱為細菌性支氣管肺炎和病毒性支氣管肺炎,細菌性肺炎主要因肺炎球菌所致,而病毒性肺炎主要由腺病毒引起。嬰幼兒防御功能差,肺臟發(fā)育不成熟,故2歲以內(nèi)發(fā)病率,多繼發(fā)于上呼吸道感染和急性傳染病之后,以冬春季最多見。癥狀: 起病急驟或遲緩,多數(shù)發(fā)病前先有輕度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差,1~3日后突然高熱,體溫38℃~39℃,咳嗽加劇、氣促而發(fā)?。灰灿型蝗话l(fā)熱、咳嗽、氣急、煩躁而發(fā)病者。 弱小嬰兒大多起病遲緩,發(fā)熱不高,咳嗽和肺部體征均不明顯,常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。 呼吸系統(tǒng)癥狀和體征:初期為刺激性干咳,極期喘重而咳嗽反稍減輕,恢復期變?yōu)闈裥钥人园楹碇刑跌Q。呼吸增快,每分鐘可達40次以上,伴鼻翼煽動,甚至三凹征(胸骨上、下窩及肋間隙凹陷)。肺部聽診:早期胸部體征常不明顯,或僅有呼吸音變粗或稍減低,進而病灶擴大可有叩濁音,兩肺可聞及細小水泡音,尤以兩肺底深吸氣時為著;恢復期出現(xiàn)粗大的濕羅音。