[概述]
亞急性感染性心內(nèi)膜炎（Subacute Infective Endocarditis）遠(yuǎn)較急性者為常見且重要。亞急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病，如二尖瓣與主動脈瓣關(guān)閉不全，及某些先天性心臟病，如室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉與二葉主動脈瓣等器質(zhì)性心臟病。
[病理]
基本病理變化有病損的心瓣膜或心內(nèi)膜上有贅生物形成，贅生物由纖維蛋白，血小板及白細(xì)胞聚集而成，細(xì)菌隱藏于其中，該處缺乏毛細(xì)血管，較少吞噬細(xì)胞浸潤，因而藥物難以達(dá)到深部，且細(xì)菌難以被吞噬，此為細(xì)菌得以長期存在的原因。
[問題]
亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有決定診斷意義的依據(jù)是：
A.血培養(yǎng)
B.血沉
C.血象
D.尿常規(guī)
[解析]
亞急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病，如二尖瓣與主動脈瓣關(guān)閉不全，及某些先天性心臟病，如室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉與二葉主動脈瓣等器質(zhì)性心臟病。個(gè)別亦有發(fā)生于原無心臟病的基礎(chǔ)上，本病病原多為條件性致病菌，如草綠色鏈球菌、白色葡萄球菌、產(chǎn)鹼桿菌和腸球菌等。草綠色鏈球菌最常見。
血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。在近期未接受過抗生素治療的患者血培養(yǎng)陽性率可高達(dá)95％以上，其中90％以上患者的陽性結(jié)果獲自入院后第一日采取的標(biāo)本。本病的菌血癥為持續(xù)性，無需在體溫升高時(shí)采血。陽性血培養(yǎng)對本病診斷有重要價(jià)值。凡有提示細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱伴有心臟雜音，貧血，血尿，脾大，白細(xì)胞增高和伴或不伴栓塞時(shí)，血培養(yǎng)陽性，可診斷本病。（五版內(nèi)科學(xué) 感染性心內(nèi)膜炎）
亞急性感染性心內(nèi)膜炎（Subacute Infective Endocarditis）遠(yuǎn)較急性者為常見且重要。亞急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病，如二尖瓣與主動脈瓣關(guān)閉不全，及某些先天性心臟病，如室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉與二葉主動脈瓣等器質(zhì)性心臟病。
[病理]
基本病理變化有病損的心瓣膜或心內(nèi)膜上有贅生物形成，贅生物由纖維蛋白，血小板及白細(xì)胞聚集而成，細(xì)菌隱藏于其中，該處缺乏毛細(xì)血管，較少吞噬細(xì)胞浸潤，因而藥物難以達(dá)到深部，且細(xì)菌難以被吞噬，此為細(xì)菌得以長期存在的原因。
[問題]
亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有決定診斷意義的依據(jù)是：
A.血培養(yǎng)
B.血沉
C.血象
D.尿常規(guī)
[解析]
亞急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病，如二尖瓣與主動脈瓣關(guān)閉不全，及某些先天性心臟病，如室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉與二葉主動脈瓣等器質(zhì)性心臟病。個(gè)別亦有發(fā)生于原無心臟病的基礎(chǔ)上，本病病原多為條件性致病菌，如草綠色鏈球菌、白色葡萄球菌、產(chǎn)鹼桿菌和腸球菌等。草綠色鏈球菌最常見。
血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。在近期未接受過抗生素治療的患者血培養(yǎng)陽性率可高達(dá)95％以上，其中90％以上患者的陽性結(jié)果獲自入院后第一日采取的標(biāo)本。本病的菌血癥為持續(xù)性，無需在體溫升高時(shí)采血。陽性血培養(yǎng)對本病診斷有重要價(jià)值。凡有提示細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱伴有心臟雜音，貧血，血尿，脾大，白細(xì)胞增高和伴或不伴栓塞時(shí)，血培養(yǎng)陽性，可診斷本病。（五版內(nèi)科學(xué) 感染性心內(nèi)膜炎）