第五章 帕金森病
【考綱要求】
1.生化改變。
2.臨床表現(xiàn)。
3.診斷及鑒別診斷。
4.治療原則。
【考點(diǎn)縱覽】
1.帕金森病是一種以黑質(zhì)紋狀體為主的中樞變性疾病，以運(yùn)動(dòng)減少 、肌張力增強(qiáng)、震顫和體位不穩(wěn)為主要癥狀。
2.臨床表現(xiàn)：起病隱襲，緩慢發(fā)展，逐漸加劇，主要癥狀有靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩等。
3.治療主要是對(duì)癥治療。
【歷年考題點(diǎn)津】
（1～3題共用題干）
男，71歲，2年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無(wú)擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征。
1.最可能的診斷是
A.帕金森病
D.扭轉(zhuǎn)痙攣
C.阿爾茨海默（Alzheimer）病
D.肝豆?fàn)詈俗冃?BR> E.腦動(dòng)脈硬化
答案：A
2.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?BR> A.安坦
B.復(fù)方左旋多巴
C.丙炔苯丙胺
D.溴隱亭
E.維生素E
答案：B
3.選用上述治療的目的是.
A.治愈疾病
B.阻止疾病的進(jìn)行
C.改善癥狀
D.預(yù)防并發(fā)癥
E.增強(qiáng)體質(zhì)
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：患者為老年男性，出現(xiàn)緩慢發(fā)生并逐漸進(jìn)展的靜止性震顫、肌張力增高和運(yùn)動(dòng)減少，無(wú)智能和感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征，帕金森病診斷明確；帕金森病治療主要是改善癥狀，左旋多巴可通過(guò)血腦屏障，用于替代治療為首選。
4.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是
A.單胺氧化酶
B.氨基酸脫羧酶
C.酪氨酸羥化酶
D.兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶
E.膽堿酯酶
答案：B
5.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森病），不能緩解的癥狀是
A.肌肉強(qiáng)直
B.隨意運(yùn)動(dòng)減少
C.動(dòng)作緩慢
D.面部表情呆板
E.靜止性震顫
答案：E
【考綱要求】
1.生化改變。
2.臨床表現(xiàn)。
3.診斷及鑒別診斷。
4.治療原則。
【考點(diǎn)縱覽】
1.帕金森病是一種以黑質(zhì)紋狀體為主的中樞變性疾病，以運(yùn)動(dòng)減少 、肌張力增強(qiáng)、震顫和體位不穩(wěn)為主要癥狀。
2.臨床表現(xiàn)：起病隱襲，緩慢發(fā)展，逐漸加劇，主要癥狀有靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩等。
3.治療主要是對(duì)癥治療。
【歷年考題點(diǎn)津】
（1～3題共用題干）
男，71歲，2年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無(wú)擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征。
1.最可能的診斷是
A.帕金森病
D.扭轉(zhuǎn)痙攣
C.阿爾茨海默（Alzheimer）病
D.肝豆?fàn)詈俗冃?BR> E.腦動(dòng)脈硬化
答案：A
2.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?BR> A.安坦
B.復(fù)方左旋多巴
C.丙炔苯丙胺
D.溴隱亭
E.維生素E
答案：B
3.選用上述治療的目的是.
A.治愈疾病
B.阻止疾病的進(jìn)行
C.改善癥狀
D.預(yù)防并發(fā)癥
E.增強(qiáng)體質(zhì)
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：患者為老年男性，出現(xiàn)緩慢發(fā)生并逐漸進(jìn)展的靜止性震顫、肌張力增高和運(yùn)動(dòng)減少，無(wú)智能和感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征，帕金森病診斷明確；帕金森病治療主要是改善癥狀，左旋多巴可通過(guò)血腦屏障，用于替代治療為首選。
4.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是
A.單胺氧化酶
B.氨基酸脫羧酶
C.酪氨酸羥化酶
D.兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶
E.膽堿酯酶
答案：B
5.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森病），不能緩解的癥狀是
A.肌肉強(qiáng)直
B.隨意運(yùn)動(dòng)減少
C.動(dòng)作緩慢
D.面部表情呆板
E.靜止性震顫
答案：E