臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：常見腎功能檢查的評價

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：常見腎功能檢查的評價
    問題：慢性腎炎5年，近年出現(xiàn)衰弱，無力尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血。血壓160/100mmHg，在下列檢查中應(yīng)首選哪一項
    A.尿濃縮試驗
    B.PSP排泄試驗
    C.肌酐清除率
    D.血尿氮濃度
    E.血肌酐濃度
    答案及解析：本題選E。
    A.尿濃縮試驗：反映腎小管功能。
    B.PSP排泄試驗：科研工作使用。
    C.肌酐清除率：臨床常用，但需收集一定時間尿液，易于出錯、重復(fù)性不佳。
    D.血尿氮濃度：受多種因素影響，評估腎濾過率的偏差較大。高蛋白飲食、循環(huán)血容量不足、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)以及消化道出血可引起B(yǎng)UN水平上升；低蛋白飲食、肝功能受損者，BUN水平低下。
    E.血肌酐濃度：臨床常用，但受種族、性別、年齡、營養(yǎng)狀態(tài)等因素影響，并且在慢性腎功能不全時，因腎小管分泌肌酐的增多而降低了SCr反映腎功能狀態(tài)的敏感性。