執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學》輔導：急性闌尾炎手術切口愈合類型

問題：男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術，術后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該病人切口愈合類型應記為（答案：C）
    A.II/乙
    B.II/丙
    C.III/甲
    D.III/乙
    E.III/丙
    選什么，為什么？
    答案及解析：本題選C。
    丙級愈合，是指切口化膿，需切開引流。在本題中切口的膿性分泌物不切口本身引起的，而是急性闌尾炎穿孔后引起的腹腔膿腫所致。
    切口分三類：
    1、無菌切口，用“Ⅰ”代表，如甲狀腺次全切除術、疝修補術等。
    2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手術時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術、膽囊切除術等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內(nèi)傷口經(jīng)過清創(chuàng)術縫合、新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。
    3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術、腸梗阻壞死的手術、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。
    愈合的分級：
    1、甲級愈合，用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反應的初期愈合。
    2、乙級愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。
    3、丙級愈合，用“丙”代表，是指切口化膿，需切開引流。