過早搏動,簡稱早搏,又稱期前收縮,為最常見的心律失常,是指異位起搏點過早沖動引起的心臟搏動。根據(jù)起源部位的不同,可分為房性、房室交界性、室性,其中室性、房性更常見。
1. 房性早搏
簡稱房早。
1)通常無癥狀,有時可伴有心悸。
2)ECG:提早出現(xiàn)的P‘波,與竇性P波形態(tài)稍有差別;P’R間期大于0.12s ;多數(shù)早搏后的QRS波群形態(tài)正常;早搏后可見一不完全代償間歇。
2. 房室交界性早搏
常發(fā)生在器質性心臟病和洋地黃中毒時。ECG:提前出現(xiàn)的QRS波群,其前無P波:逆行P波可出現(xiàn)在QRS波群之前、之中或之后;早搏后有一完全代償間歇。
3. 室性早搏
簡稱室早。
1)臨床表現(xiàn):能引起心悸、頸部搏動;聽診可有正常搏動后的早搏和隨后的間歇,第一心音增強,第二心音減弱,橈動脈觸診為長的間歇。
2)心電圖特點:提前出現(xiàn)、寬大(常>0.14s)、畸形的QRS-T波群,其前無P波;ST段T波的方向和主波方向相反;早搏后可見一完全代償間歇??荚嚧缶W站整理
3)室早的種類:室早可單個或成對出現(xiàn)。每個竇性搏動后出現(xiàn)一個早搏稱為二聯(lián)律;每兩個竇性搏動后出現(xiàn)一個早搏稱為三聯(lián)律;連續(xù)兩個室早成稱為成對的室早;連續(xù)三個以上的室早形成短陣室性心動過速。
4)嚴重室早的指征:頻發(fā)室早(>5次/min);多源性室早;成對或連續(xù)出現(xiàn)的室早;室早落在前一心搏的T波上(R on T),易誘發(fā)室速和室顫。
5)治療:室早的治療目的是預防室性心動過速、心室顫動和心性猝死。對無癥狀的孤立的室早,無需藥物治療。有癥狀時用抗心律失常藥,首選利多卡因靜脈注射。
1. 房性早搏
簡稱房早。
1)通常無癥狀,有時可伴有心悸。
2)ECG:提早出現(xiàn)的P‘波,與竇性P波形態(tài)稍有差別;P’R間期大于0.12s ;多數(shù)早搏后的QRS波群形態(tài)正常;早搏后可見一不完全代償間歇。
2. 房室交界性早搏
常發(fā)生在器質性心臟病和洋地黃中毒時。ECG:提前出現(xiàn)的QRS波群,其前無P波:逆行P波可出現(xiàn)在QRS波群之前、之中或之后;早搏后有一完全代償間歇。
3. 室性早搏
簡稱室早。
1)臨床表現(xiàn):能引起心悸、頸部搏動;聽診可有正常搏動后的早搏和隨后的間歇,第一心音增強,第二心音減弱,橈動脈觸診為長的間歇。
2)心電圖特點:提前出現(xiàn)、寬大(常>0.14s)、畸形的QRS-T波群,其前無P波;ST段T波的方向和主波方向相反;早搏后可見一完全代償間歇??荚嚧缶W站整理
3)室早的種類:室早可單個或成對出現(xiàn)。每個竇性搏動后出現(xiàn)一個早搏稱為二聯(lián)律;每兩個竇性搏動后出現(xiàn)一個早搏稱為三聯(lián)律;連續(xù)兩個室早成稱為成對的室早;連續(xù)三個以上的室早形成短陣室性心動過速。
4)嚴重室早的指征:頻發(fā)室早(>5次/min);多源性室早;成對或連續(xù)出現(xiàn)的室早;室早落在前一心搏的T波上(R on T),易誘發(fā)室速和室顫。
5)治療:室早的治療目的是預防室性心動過速、心室顫動和心性猝死。對無癥狀的孤立的室早,無需藥物治療。有癥狀時用抗心律失常藥,首選利多卡因靜脈注射。

