下肢骨牽引是治療下肢骨疾病的一種常用方法，臨床運(yùn)用較多，常見(jiàn)的有股骨踝上牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引、跟骨牽引等。由于牽引時(shí)間一般較長(zhǎng)，患者須長(zhǎng)期臥床休息，生活上長(zhǎng)期不能自理，容易產(chǎn)生各種生理及心理不適應(yīng)，也容易產(chǎn)生許多并發(fā)癥。我們對(duì)95例下肢骨牽引患者進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下：
1一般資料
本組患者95例，男性51例，女性44例；年齡者86歲，最小者16歲，平均年齡58歲；行股骨踝上牽引者38例，行脛骨結(jié)節(jié)牽引者35例，行跟骨牽引者22例；牽引時(shí)間最長(zhǎng)120天，最短14天，平均40.5天。
2護(hù)理措施
2.1牽引前了解病人的思想情況。這是進(jìn)行護(hù)理工作的首要工作。我們應(yīng)詳細(xì)向病人解釋牽引方法、時(shí)間及治療的重要性，幫助病人增強(qiáng)治療疾病的信心。
2.2積極參加牽引手術(shù)。通過(guò)參加手術(shù)，一方面可以隨時(shí)了解患者情況，取得患者對(duì)護(hù)理工作的信任，另一方面也可了解牽引方法，使護(hù)理做到有的放矢。
2.3牽引術(shù)后第一周的護(hù)理。術(shù)后第一周患者由于剛開(kāi)始牽引，多存在體位不舒服的感覺(jué)及飲食、大小便不適應(yīng)的情況。因此，這段時(shí)間我們應(yīng)著重對(duì)患者生活上進(jìn)行護(hù)理。
2.4牽引術(shù)后一周后的護(hù)理。此段時(shí)間主要以預(yù)防并發(fā)癥為主。除常規(guī)針眼護(hù)理及觀察牽引情況外，我們應(yīng)囑患者不要受涼感冒，指導(dǎo)其每天早晨做深呼吸、咳嗽等，并輕輕拍打其背部，以防發(fā)生墜積性肺炎。要指導(dǎo)患者飲食，保護(hù)其胃腸功能，囑患者多飲水、多排尿，防止泌尿系統(tǒng)疾病。同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下幫助患者活動(dòng)其它未固定的肢體及患肢關(guān)節(jié)，用紅花油按摩受壓部位等，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬及褥瘡。
2.5牽引術(shù)后對(duì)牽引針眼及牽引裝置的護(hù)理。這是維持長(zhǎng)期牽引的必要手段，我們要求每天對(duì)牽引針及牽引裝置至少觀察3次以上，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)糾正。
2.6牽引拆除后的護(hù)理。牽引拆除后，患者多會(huì)膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限，我們采用指導(dǎo)患者被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合的鍛煉方法。同時(shí)采用薰洗、中藥外敷、理療等方法，盡早恢復(fù)患肢功能。
3治療結(jié)果
本組95例患者，經(jīng)過(guò)我們的積極護(hù)理，都能樂(lè)意接受骨牽引手術(shù)并康復(fù)出院。期間，有1例患者出現(xiàn)感冒，3例患者出現(xiàn)便秘，均未發(fā)生褥瘡及泌尿系統(tǒng)感染等，并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。牽引拆除后，患者一般10天左右恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
4討論
4.1重視患者的思想情緒變化。我們發(fā)現(xiàn)，所有患者受傷后均有不同程度的思想情緒障礙，有些是受傷后的悲觀情緒，有些是對(duì)手術(shù)治療的恐懼，有些還夾雜著一些家庭糾紛帶來(lái)的煩惱等。我們覺(jué)得對(duì)此時(shí)患者思想的了解，對(duì)正確引導(dǎo)患者治療有很重要的作用。因此在護(hù)理工作中，我們護(hù)士應(yīng)首先著手解決這些思想情緒障礙，處處關(guān)心病人，盡量滿(mǎn)足患者的合理要求，取得患者的信任，耐心解釋骨牽引的重要性和必要性及注意事項(xiàng)，同時(shí)也要積極作好病人家屬的思想工作，使他們配合我們的工作。通過(guò)我們的努力，患者大部分都樂(lè)意接受骨牽引治療，且在手術(shù)過(guò)程中能積極配合。
4.2積極參加骨牽引手術(shù)。現(xiàn)在不少醫(yī)院骨牽引手術(shù)都是醫(yī)生做，有些護(hù)士不太了解牽引手術(shù)。我們認(rèn)為參加骨牽引手術(shù)有利于我們今后護(hù)理病人的思想情緒，及時(shí)做好思想工作，也可以了解醫(yī)生的牽引位、牽引力等。對(duì)我們今后的護(hù)理觀察都有許多有益的幫助。
4.3對(duì)不同的階段采取不同的護(hù)理措施。我們對(duì)牽引手術(shù)后1周、1個(gè)月及牽引拆除后制定了不同的護(hù)理重點(diǎn)，因?yàn)椴煌臅r(shí)間病人心理、生理和病情都具有不同的特點(diǎn)，若采用千篇一律的護(hù)理方法勢(shì)必會(huì)事倍功半，也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作的失敗。所以，我們?cè)诠ぷ髦袑?duì)病人出現(xiàn)的不同情況，采取不同的具體措施，才能達(dá)到護(hù)理的目的。
1一般資料
本組患者95例，男性51例，女性44例；年齡者86歲，最小者16歲，平均年齡58歲；行股骨踝上牽引者38例，行脛骨結(jié)節(jié)牽引者35例，行跟骨牽引者22例；牽引時(shí)間最長(zhǎng)120天，最短14天，平均40.5天。
2護(hù)理措施
2.1牽引前了解病人的思想情況。這是進(jìn)行護(hù)理工作的首要工作。我們應(yīng)詳細(xì)向病人解釋牽引方法、時(shí)間及治療的重要性，幫助病人增強(qiáng)治療疾病的信心。
2.2積極參加牽引手術(shù)。通過(guò)參加手術(shù)，一方面可以隨時(shí)了解患者情況，取得患者對(duì)護(hù)理工作的信任，另一方面也可了解牽引方法，使護(hù)理做到有的放矢。
2.3牽引術(shù)后第一周的護(hù)理。術(shù)后第一周患者由于剛開(kāi)始牽引，多存在體位不舒服的感覺(jué)及飲食、大小便不適應(yīng)的情況。因此，這段時(shí)間我們應(yīng)著重對(duì)患者生活上進(jìn)行護(hù)理。
2.4牽引術(shù)后一周后的護(hù)理。此段時(shí)間主要以預(yù)防并發(fā)癥為主。除常規(guī)針眼護(hù)理及觀察牽引情況外，我們應(yīng)囑患者不要受涼感冒，指導(dǎo)其每天早晨做深呼吸、咳嗽等，并輕輕拍打其背部，以防發(fā)生墜積性肺炎。要指導(dǎo)患者飲食，保護(hù)其胃腸功能，囑患者多飲水、多排尿，防止泌尿系統(tǒng)疾病。同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下幫助患者活動(dòng)其它未固定的肢體及患肢關(guān)節(jié)，用紅花油按摩受壓部位等，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬及褥瘡。
2.5牽引術(shù)后對(duì)牽引針眼及牽引裝置的護(hù)理。這是維持長(zhǎng)期牽引的必要手段，我們要求每天對(duì)牽引針及牽引裝置至少觀察3次以上，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)糾正。
2.6牽引拆除后的護(hù)理。牽引拆除后，患者多會(huì)膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限，我們采用指導(dǎo)患者被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合的鍛煉方法。同時(shí)采用薰洗、中藥外敷、理療等方法，盡早恢復(fù)患肢功能。
3治療結(jié)果
本組95例患者，經(jīng)過(guò)我們的積極護(hù)理，都能樂(lè)意接受骨牽引手術(shù)并康復(fù)出院。期間，有1例患者出現(xiàn)感冒，3例患者出現(xiàn)便秘，均未發(fā)生褥瘡及泌尿系統(tǒng)感染等，并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。牽引拆除后，患者一般10天左右恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
4討論
4.1重視患者的思想情緒變化。我們發(fā)現(xiàn)，所有患者受傷后均有不同程度的思想情緒障礙，有些是受傷后的悲觀情緒，有些是對(duì)手術(shù)治療的恐懼，有些還夾雜著一些家庭糾紛帶來(lái)的煩惱等。我們覺(jué)得對(duì)此時(shí)患者思想的了解，對(duì)正確引導(dǎo)患者治療有很重要的作用。因此在護(hù)理工作中，我們護(hù)士應(yīng)首先著手解決這些思想情緒障礙，處處關(guān)心病人，盡量滿(mǎn)足患者的合理要求，取得患者的信任，耐心解釋骨牽引的重要性和必要性及注意事項(xiàng)，同時(shí)也要積極作好病人家屬的思想工作，使他們配合我們的工作。通過(guò)我們的努力，患者大部分都樂(lè)意接受骨牽引治療，且在手術(shù)過(guò)程中能積極配合。
4.2積極參加骨牽引手術(shù)。現(xiàn)在不少醫(yī)院骨牽引手術(shù)都是醫(yī)生做，有些護(hù)士不太了解牽引手術(shù)。我們認(rèn)為參加骨牽引手術(shù)有利于我們今后護(hù)理病人的思想情緒，及時(shí)做好思想工作，也可以了解醫(yī)生的牽引位、牽引力等。對(duì)我們今后的護(hù)理觀察都有許多有益的幫助。
4.3對(duì)不同的階段采取不同的護(hù)理措施。我們對(duì)牽引手術(shù)后1周、1個(gè)月及牽引拆除后制定了不同的護(hù)理重點(diǎn)，因?yàn)椴煌臅r(shí)間病人心理、生理和病情都具有不同的特點(diǎn)，若采用千篇一律的護(hù)理方法勢(shì)必會(huì)事倍功半，也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作的失敗。所以，我們?cè)诠ぷ髦袑?duì)病人出現(xiàn)的不同情況，采取不同的具體措施，才能達(dá)到護(hù)理的目的。