成人24h尿量超過(guò)2000ml稱為多尿。多尿是慢性腎功能衰竭較常見(jiàn)的變化。一般24h尿量常在2000ml~3000ml之間,很少超過(guò)期3000ml.發(fā)生多尿的機(jī)制如下:
(1)原尿流速快就健存的有功能的腎單位而言,由于代償作用而加強(qiáng)工作,腎血流也集中在這些腎單位,使這些腎單位的腎小球?yàn)V過(guò)661率增高,濾過(guò)的原尿量超過(guò)正常。原尿量增大,流經(jīng)腎小管時(shí)的流速增快,與腎小管接觸時(shí)間縮短,腎小管來(lái)不及充分重吸收,因而使終尿增多。
(2)滲透性利尿?yàn)V出的原尿中溶質(zhì)(如尿素)含量高,產(chǎn)生滲透性利尿。
(3)尿濃縮功能降低在腎小管髓袢功能受損時(shí),由于Cl.的主動(dòng)吸收減少,使髓質(zhì)的高滲環(huán)境形成障礙,因而尿的濃縮功能降低。
慢性腎功能衰竭時(shí),多尿的發(fā)生具有一定的代償意義,能在一定程度上排出一部分代謝產(chǎn)物,因此病人在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)不出現(xiàn)明顯的內(nèi)環(huán)境紊亂,但這種代償是有限的,雖然單個(gè)健存腎單位過(guò)度濾過(guò),但由于濾過(guò)面積減少,原尿的總量少于正常,不足以充分排出體內(nèi)的代謝產(chǎn)物。多尿是未經(jīng)濃縮或濃縮不足所致,這種多尿的尿液的“質(zhì)量”是低的,在多尿出現(xiàn)的同時(shí),仍有血中非蛋白氮的不斷升高。
(1)原尿流速快就健存的有功能的腎單位而言,由于代償作用而加強(qiáng)工作,腎血流也集中在這些腎單位,使這些腎單位的腎小球?yàn)V過(guò)661率增高,濾過(guò)的原尿量超過(guò)正常。原尿量增大,流經(jīng)腎小管時(shí)的流速增快,與腎小管接觸時(shí)間縮短,腎小管來(lái)不及充分重吸收,因而使終尿增多。
(2)滲透性利尿?yàn)V出的原尿中溶質(zhì)(如尿素)含量高,產(chǎn)生滲透性利尿。
(3)尿濃縮功能降低在腎小管髓袢功能受損時(shí),由于Cl.的主動(dòng)吸收減少,使髓質(zhì)的高滲環(huán)境形成障礙,因而尿的濃縮功能降低。
慢性腎功能衰竭時(shí),多尿的發(fā)生具有一定的代償意義,能在一定程度上排出一部分代謝產(chǎn)物,因此病人在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)不出現(xiàn)明顯的內(nèi)環(huán)境紊亂,但這種代償是有限的,雖然單個(gè)健存腎單位過(guò)度濾過(guò),但由于濾過(guò)面積減少,原尿的總量少于正常,不足以充分排出體內(nèi)的代謝產(chǎn)物。多尿是未經(jīng)濃縮或濃縮不足所致,這種多尿的尿液的“質(zhì)量”是低的,在多尿出現(xiàn)的同時(shí),仍有血中非蛋白氮的不斷升高。