內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo):循環(huán)系統(tǒng)疾病(心臟驟停和心肺復(fù)蘇)

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概述
    心臟驟停是指心臟遭受了嚴(yán)重的打擊而發(fā)生突然停搏?;颊哌^(guò)去可有亦可沒(méi)有心臟病史。世界衛(wèi)生組織將6小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性、不能預(yù)期的死亡,稱(chēng)為猝死。由心臟原因意外地發(fā)生猝死,稱(chēng)為心臟性猝死。心臟驟停的患者如能及時(shí)有效地采取措施,有相當(dāng)一部分人可以獲救。復(fù)蘇成功與否和早期識(shí)別,早期搶救密切有關(guān)。
    心臟驟停的類(lèi)型
    按心電圖表現(xiàn)分為3種類(lèi)型。[圖示]
    1.心室顫動(dòng)(室顫)
    心室肌發(fā)生極不規(guī)則的快速顫動(dòng),心電圖上可見(jiàn)QRS-T波群消失,代之以連續(xù)而不規(guī)則的室顫波,頻率達(dá)200~400次/分。室顫多見(jiàn)于心肌嚴(yán)重缺血或急性心肌梗塞的早期。室顫是心臟驟停最常見(jiàn)的類(lèi)型,而且復(fù)蘇成功率,尤其是室顫波粗大且快速時(shí)。
    2.緩慢而無(wú)效的心室自身節(jié)律
    心室肌呈斷續(xù)慢而微弱的不完全性收縮,頻率多在20~30次/分以下,雖然心電圖上有間斷出現(xiàn)的寬而畸形、振幅較低的QRS波群,但聽(tīng)不到心音,捫不到脈搏,亦稱(chēng)為“電-機(jī)械分離”,多是心肌嚴(yán)重?fù)p傷的后果,復(fù)蘇不易成功,預(yù)后頗差。
    3.心臟(室)停頓
    心臟完全喪失了收縮活動(dòng)。心電圖上沒(méi)有P-QRS-T波群或僅有P波。多見(jiàn)于麻醉、外科手術(shù)及某些內(nèi)科嚴(yán)重情況時(shí),復(fù)蘇成功率亦較室顫為低。