概述
流行性乙型腦炎（簡稱乙腦），是由乙腦病毒經蚊蟲傳播引起的急性中樞神經系統傳染病，為人畜共患的自然疫源性疾病，蚊蟲是傳播媒介，好發(fā)于兒童，流行于夏秋季，臨床上以高熱、驚厥、昏迷為特征。重癥常發(fā)生呼吸衰竭，并可留有神經系統后遺癥。
病原學
乙腦病毒是蟲媒病毒乙組的一種，形態(tài)結構屬披蓋病毒科黃病毒屬。為RNA病毒，結構分為核心、套膜及刺突三部分。
流行病學
１．傳染源
人和動物特別是某些家畜、家禽都可做為傳染源。豬是本病的主要傳染源。
２．傳播途徑
主要經蚊蟲叮咬而傳播，三代喙庫蚊是我國的主要傳播媒介。
３．易感人群
人群對本病普遍易感，感染后可產生較持久的免疫力，再次發(fā)病者極少。
４．流行特點
①地區(qū)分布 ?、诩竟?jié)分布 ?、廴巳悍植?BR> 發(fā)病機制
人被帶毒的蚊蟲叮咬后，病毒進入體內，經淋巴管或毛細血管到達單核巨噬細胞系統在單核吞噬細胞內繁殖，達一定量后即進入血循環(huán)，形成病毒血癥，在某些情況下如機體的防御功能（特別是血腦屏障）減退或病毒數量多、毒力強，病毒突破血腦屏障而侵入中樞神經系統出現腦炎癥狀。
病理
肉眼可見腦膜及腦組織充血、水腫，重者可見點狀出血及軟化灶；鏡下可見小血管內皮細胞腫脹、壞死、脫落以及血管周圍環(huán)狀出血；神經細胞變性、腫脹，可見核溶解，胞漿虎斑消失，甚至神經細胞壞死；膠質細胞增生及炎性細胞浸潤，可出現神經細胞吞噬現象，血管周圍由于淋巴細胞及大單核細胞的浸潤形成的“血管套”。
主要病變在中樞神經系統，廣泛存在于大腦以至脊髓，而以大腦皮質、丘腦、中腦病變?yōu)橹?，部位越低病變越輕，脊髓病變常較輕。
臨床表現
潛伏期：4～21日，一般為7～14日。臨床表現輕重不一，起病大多急驟，典型病例臨床經過可分為四期：
１．初期
病程的第1～3日。起病急驟，體溫迅速升高，三日內可達39℃～40℃或更高，且稽留不退，伴頭痛、惡心、嘔吐、倦怠及嗜睡，但神志清楚。
２．極期
病程的4日～10日。此期可有高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭、顱內高壓及腦膜刺激征、其他神經系統表現等癥狀，極期一般持續(xù)4～7日，多于病程第7～10日左右體溫開始下降，病情迅速改善而進入恢復期。
３．恢復期
病程的8～12日。體溫于2～5日內降至正常，精神及神經癥狀日漸好轉，一般于兩周左右完全恢復。重者于6個月內恢復。
４．后遺癥期
發(fā)病半年后部分患者仍有意識障礙、失語、強直性癱瘓、扭轉痙攣、精神失常者稱為后遺癥。
５．臨床類型
根據臨床表現及經過的不同，可分為輕型、普通型、重型和極重型，但隨著病程的動態(tài)進展，可能由輕型、普通型向重型甚至極重型轉化。
流行性乙型腦炎（簡稱乙腦），是由乙腦病毒經蚊蟲傳播引起的急性中樞神經系統傳染病，為人畜共患的自然疫源性疾病，蚊蟲是傳播媒介，好發(fā)于兒童，流行于夏秋季，臨床上以高熱、驚厥、昏迷為特征。重癥常發(fā)生呼吸衰竭，并可留有神經系統后遺癥。
病原學
乙腦病毒是蟲媒病毒乙組的一種，形態(tài)結構屬披蓋病毒科黃病毒屬。為RNA病毒，結構分為核心、套膜及刺突三部分。
流行病學
１．傳染源
人和動物特別是某些家畜、家禽都可做為傳染源。豬是本病的主要傳染源。
２．傳播途徑
主要經蚊蟲叮咬而傳播，三代喙庫蚊是我國的主要傳播媒介。
３．易感人群
人群對本病普遍易感，感染后可產生較持久的免疫力，再次發(fā)病者極少。
４．流行特點
①地區(qū)分布 ?、诩竟?jié)分布 ?、廴巳悍植?BR> 發(fā)病機制
人被帶毒的蚊蟲叮咬后，病毒進入體內，經淋巴管或毛細血管到達單核巨噬細胞系統在單核吞噬細胞內繁殖，達一定量后即進入血循環(huán)，形成病毒血癥，在某些情況下如機體的防御功能（特別是血腦屏障）減退或病毒數量多、毒力強，病毒突破血腦屏障而侵入中樞神經系統出現腦炎癥狀。
病理
肉眼可見腦膜及腦組織充血、水腫，重者可見點狀出血及軟化灶；鏡下可見小血管內皮細胞腫脹、壞死、脫落以及血管周圍環(huán)狀出血；神經細胞變性、腫脹，可見核溶解，胞漿虎斑消失，甚至神經細胞壞死；膠質細胞增生及炎性細胞浸潤，可出現神經細胞吞噬現象，血管周圍由于淋巴細胞及大單核細胞的浸潤形成的“血管套”。
主要病變在中樞神經系統，廣泛存在于大腦以至脊髓，而以大腦皮質、丘腦、中腦病變?yōu)橹?，部位越低病變越輕，脊髓病變常較輕。
臨床表現
潛伏期：4～21日，一般為7～14日。臨床表現輕重不一，起病大多急驟，典型病例臨床經過可分為四期：
１．初期
病程的第1～3日。起病急驟，體溫迅速升高，三日內可達39℃～40℃或更高，且稽留不退，伴頭痛、惡心、嘔吐、倦怠及嗜睡，但神志清楚。
２．極期
病程的4日～10日。此期可有高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭、顱內高壓及腦膜刺激征、其他神經系統表現等癥狀，極期一般持續(xù)4～7日，多于病程第7～10日左右體溫開始下降，病情迅速改善而進入恢復期。
３．恢復期
病程的8～12日。體溫于2～5日內降至正常，精神及神經癥狀日漸好轉，一般于兩周左右完全恢復。重者于6個月內恢復。
４．后遺癥期
發(fā)病半年后部分患者仍有意識障礙、失語、強直性癱瘓、扭轉痙攣、精神失常者稱為后遺癥。
５．臨床類型
根據臨床表現及經過的不同，可分為輕型、普通型、重型和極重型，但隨著病程的動態(tài)進展，可能由輕型、普通型向重型甚至極重型轉化。