概述
流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱(chēng)流腦）是由腦膜炎球菌引起的急性化膿性腦膜炎。
臨床上主要表現(xiàn)為突起高熱，頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀斑以及腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈化膿性改變。部分患者病情進(jìn)展迅猛，早期出現(xiàn)休克、出血，病死率高。
病原學(xué)
①腦膜炎雙球菌屬于奈瑟菌屬，革蘭染色陰性，臨床標(biāo)本多存在于白細(xì)胞內(nèi)。
②該菌僅存于人體，可從帶菌者的鼻咽部及患者的血液、腦脊液、皮膚瘀點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)。
③病菌在體外能形成自溶酶。此菌的抵抗力極弱，室溫下３小時(shí)，55℃５分鐘即死亡。
流行病學(xué)
１．傳染源
患者和帶菌者是傳染源。
２．傳播途徑
病菌借咳嗽、噴嚏等由飛沫直接由空氣傳播，進(jìn)入呼吸道而感染。
３．易感人群
嬰幼兒及青少年患病率，但新生兒少見(jiàn)。病后可獲持久免疫力。
４．流行特點(diǎn)
①季節(jié)性 冬春季發(fā)病較多11～12月開(kāi)始上升，3～4月達(dá)高峰，５月始下降。
②地區(qū)性 遍及世界各地。通常大城市發(fā)病較少，中小城市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病較多，山區(qū)及偏僻農(nóng)村可多年無(wú)病例出現(xiàn)，一旦有傳染源引入即可引起暴發(fā)流行。
③人群分布 主要發(fā)生于15歲以下的兒童，非流行年以低年齡組為主。
發(fā)病機(jī)制
腦膜炎球菌從上呼吸道進(jìn)入人體后，大多數(shù)情況下只在鼻咽部生長(zhǎng)繁殖，而無(wú)臨床癥狀（帶菌狀態(tài)），部分可出現(xiàn)上呼吸道輕度炎癥，出現(xiàn)流涕、咽痛、咳嗽等癥狀，而獲免疫力。如人體免疫力低下或病菌毒力強(qiáng)時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)鼻咽部粘膜進(jìn)入血循環(huán)，部分感染者表現(xiàn)為暫時(shí)性菌血癥，出現(xiàn)皮膚粘膜出血點(diǎn)，僅極少數(shù)患者發(fā)展為敗血癥并出現(xiàn)遷徙性病灶如腦膜炎、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、心包炎、肺炎等，其中以腦膜炎最多見(jiàn)。
引起腦膜炎和暴發(fā)性腦膜炎的物質(zhì)主要是細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素而不是病菌的整體作用。內(nèi)毒素導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使小血管及毛細(xì)血管透性增高，顱內(nèi)壓增高，腦水腫加重；皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑。內(nèi)毒素還可以引起休克和DIC。
病理
流腦的基本病變是血管內(nèi)皮損害，小血管和毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹、壞死和出血，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，有的血管內(nèi)血栓形成。暴發(fā)型敗血癥休克型皮膚及內(nèi)臟血管損害更為嚴(yán)重和廣泛，皮膚、心、肺、胃腸道及腎上腺均有廣泛出血。
病變以軟腦膜為主，主要在大腦兩半球表面及顱底，所以可出現(xiàn)腦神經(jīng)的損害甚至為永久性的。
臨床表現(xiàn)
潛伏期1～10日，一般為2～3日，可分為下列兩種類(lèi)型。
普通型
按其發(fā)展過(guò)程可分為三個(gè)階段：
１．上呼吸道感染期
多無(wú)明顯癥狀，少數(shù)患者有咽痛、流涕、頭痛、全身不適等，多數(shù)患者止于此期。
２．?dāng)⊙Y期
突然惡寒，高熱，頭痛，肌肉酸痛等全身中毒癥狀，表情呆滯或煩躁不安。
此期具有診斷意義的體征是皮膚粘膜的瘀點(diǎn)瘀斑，常于起病后1～2日出現(xiàn)，散在分布于軀干、四肢，常最早出現(xiàn)在眼結(jié)膜和口腔粘膜。常于1～2日內(nèi)發(fā)展為腦膜炎。
流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱(chēng)流腦）是由腦膜炎球菌引起的急性化膿性腦膜炎。
臨床上主要表現(xiàn)為突起高熱，頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀斑以及腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈化膿性改變。部分患者病情進(jìn)展迅猛，早期出現(xiàn)休克、出血，病死率高。
病原學(xué)
①腦膜炎雙球菌屬于奈瑟菌屬，革蘭染色陰性，臨床標(biāo)本多存在于白細(xì)胞內(nèi)。
②該菌僅存于人體，可從帶菌者的鼻咽部及患者的血液、腦脊液、皮膚瘀點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)。
③病菌在體外能形成自溶酶。此菌的抵抗力極弱，室溫下３小時(shí)，55℃５分鐘即死亡。
流行病學(xué)
１．傳染源
患者和帶菌者是傳染源。
２．傳播途徑
病菌借咳嗽、噴嚏等由飛沫直接由空氣傳播，進(jìn)入呼吸道而感染。
３．易感人群
嬰幼兒及青少年患病率，但新生兒少見(jiàn)。病后可獲持久免疫力。
４．流行特點(diǎn)
①季節(jié)性 冬春季發(fā)病較多11～12月開(kāi)始上升，3～4月達(dá)高峰，５月始下降。
②地區(qū)性 遍及世界各地。通常大城市發(fā)病較少，中小城市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病較多，山區(qū)及偏僻農(nóng)村可多年無(wú)病例出現(xiàn)，一旦有傳染源引入即可引起暴發(fā)流行。
③人群分布 主要發(fā)生于15歲以下的兒童，非流行年以低年齡組為主。
發(fā)病機(jī)制
腦膜炎球菌從上呼吸道進(jìn)入人體后，大多數(shù)情況下只在鼻咽部生長(zhǎng)繁殖，而無(wú)臨床癥狀（帶菌狀態(tài)），部分可出現(xiàn)上呼吸道輕度炎癥，出現(xiàn)流涕、咽痛、咳嗽等癥狀，而獲免疫力。如人體免疫力低下或病菌毒力強(qiáng)時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)鼻咽部粘膜進(jìn)入血循環(huán)，部分感染者表現(xiàn)為暫時(shí)性菌血癥，出現(xiàn)皮膚粘膜出血點(diǎn)，僅極少數(shù)患者發(fā)展為敗血癥并出現(xiàn)遷徙性病灶如腦膜炎、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、心包炎、肺炎等，其中以腦膜炎最多見(jiàn)。
引起腦膜炎和暴發(fā)性腦膜炎的物質(zhì)主要是細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素而不是病菌的整體作用。內(nèi)毒素導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使小血管及毛細(xì)血管透性增高，顱內(nèi)壓增高，腦水腫加重；皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑。內(nèi)毒素還可以引起休克和DIC。
病理
流腦的基本病變是血管內(nèi)皮損害，小血管和毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹、壞死和出血，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，有的血管內(nèi)血栓形成。暴發(fā)型敗血癥休克型皮膚及內(nèi)臟血管損害更為嚴(yán)重和廣泛，皮膚、心、肺、胃腸道及腎上腺均有廣泛出血。
病變以軟腦膜為主，主要在大腦兩半球表面及顱底，所以可出現(xiàn)腦神經(jīng)的損害甚至為永久性的。
臨床表現(xiàn)
潛伏期1～10日，一般為2～3日，可分為下列兩種類(lèi)型。
普通型
按其發(fā)展過(guò)程可分為三個(gè)階段：
１．上呼吸道感染期
多無(wú)明顯癥狀，少數(shù)患者有咽痛、流涕、頭痛、全身不適等，多數(shù)患者止于此期。
２．?dāng)⊙Y期
突然惡寒，高熱，頭痛，肌肉酸痛等全身中毒癥狀，表情呆滯或煩躁不安。
此期具有診斷意義的體征是皮膚粘膜的瘀點(diǎn)瘀斑，常于起病后1～2日出現(xiàn)，散在分布于軀干、四肢，常最早出現(xiàn)在眼結(jié)膜和口腔粘膜。常于1～2日內(nèi)發(fā)展為腦膜炎。