概述
霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，為國(guó)際檢疫傳染病，我國(guó)法定管理傳染病中的甲類傳染病。本病起病急驟、來勢(shì)兇猛、傳播迅速，典型的臨床表現(xiàn)為劇烈瀉吐，“米泔水”樣排泄物，致嚴(yán)重脫水，酸中毒，重者可危及生命。
病原學(xué)
霍亂弧菌為弧菌屬革蘭染色陰性，呈弧形或逗點(diǎn)狀，菌體短小，有一極端鞭毛，活動(dòng)極活潑，如穿梭樣，在暗視野顯微鏡下觀察宛如夜空中之流星，普通顯微鏡下呈魚群狀。
霍亂弧菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素對(duì)人類的致病作用不大。外毒素即霍亂腸毒素，是霍亂弧菌的重要致病物質(zhì)。
流行病學(xué)
從1817年至今，霍亂曾有過七次世界大流行。
１．傳染源
患者和帶菌者是傳染源。
２．傳播途徑
經(jīng)糞-口途徑傳播。包括經(jīng)水、食物、生活接觸及蒼蠅等傳播。
３．易感人群
普遍易感。腸道局部免疫和體液免疫的聯(lián)合作用可使病后產(chǎn)生一定的免疫保護(hù)作用，但仍然可以再次感染。
４．流行特點(diǎn)
①地區(qū)分布 以沿海地帶為主，一般先沿海后內(nèi)陸。埃爾托型沿海分布特點(diǎn)尤為突出；
②季節(jié)分布 無嚴(yán)格的季節(jié)性，7～10月份為高發(fā)季節(jié)；
③人群分布 新疫區(qū)成人發(fā)病較多，老疫區(qū)兒童較多；
④具有地方性特色 印度恒河三角洲為古典型霍亂的地方性疫源地；印度尼西亞的蘇拉威西島為埃爾托型的地方性疫源地。埃爾托型霍亂常在新傳播地區(qū)固定下來，成為新的地方性疫區(qū)。
臨床表現(xiàn)
診斷與鑒別診斷
⑴ 確診標(biāo)準(zhǔn)
有下列三項(xiàng)之一者即可確診：①有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性者；②流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡具有典型癥狀，糞便培養(yǎng)陰性但無其他原因可查者；或在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，雙份血清抗體效價(jià)測(cè)定血清凝集試驗(yàn)呈４倍以上增長(zhǎng)或殺弧菌抗體測(cè)定呈８倍以上增長(zhǎng)者；③在疫區(qū)檢索中，首次糞便培養(yǎng)陽性前后各５日內(nèi)有腹瀉癥狀者。
⑵ 疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)
具有下列兩項(xiàng)之一者應(yīng)按疑似病例處理：①有典型癥狀的首發(fā)病例，病原學(xué)檢查尚未肯定之前；②流行期間有明確接觸史，出現(xiàn)腹瀉癥狀而無其他原因可查者。
２．鑒別診斷
主要應(yīng)與夏秋季常見的其他各種原因引起的腹瀉相鑒別，如菌痢、食物中毒、不凝集弧菌性腸炎、病毒性腸炎等，但均有賴于病原學(xué)檢查。
治療
１．補(bǔ)液治療
及時(shí)適量補(bǔ)充水電解質(zhì)是治療的關(guān)鍵。
① 靜脈補(bǔ)液
嚴(yán)重脫水者可先予以生理鹽水或2∶1液快速靜滴，血壓回升后可選用3∶2∶1液，補(bǔ)液量和輸入速度根據(jù)失水程度而定，嚴(yán)重者每分鐘入液量可達(dá)50ml～100ml。血壓接近正常或脈率及脈力恢復(fù)正常后應(yīng)減慢輸液速度。［24小時(shí)補(bǔ)液量］
此為搶救和治療重、中型患者最常用的主要手段。
② 口服補(bǔ)液
WHO推薦口服補(bǔ)液鹽（ORS），口服補(bǔ)液鹽可用于輕、中度脫水及重度脫水病情改善后的患者，也可用于預(yù)防脫水。一般按照排出量的1.5倍口服，或簡(jiǎn)單地采取患者能喝多少就給多少的方法，直至水樣便完全停止。
２．抗菌治療
首選氟喹諾酮類，如氟哌酸（400mg，每日２次）、氟嗪酸（500mg，每日２次）等，也可酌情選用四環(huán)素0.5g，每日４次×3～5日；強(qiáng)力霉素300mg１次服用或首劑200mg，次日100mg，口服。
此可縮短病程，減少腹瀉量，縮短排菌時(shí)間，但不能替代補(bǔ)液。
霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，為國(guó)際檢疫傳染病，我國(guó)法定管理傳染病中的甲類傳染病。本病起病急驟、來勢(shì)兇猛、傳播迅速，典型的臨床表現(xiàn)為劇烈瀉吐，“米泔水”樣排泄物，致嚴(yán)重脫水，酸中毒，重者可危及生命。
病原學(xué)
霍亂弧菌為弧菌屬革蘭染色陰性，呈弧形或逗點(diǎn)狀，菌體短小，有一極端鞭毛，活動(dòng)極活潑，如穿梭樣，在暗視野顯微鏡下觀察宛如夜空中之流星，普通顯微鏡下呈魚群狀。
霍亂弧菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素對(duì)人類的致病作用不大。外毒素即霍亂腸毒素，是霍亂弧菌的重要致病物質(zhì)。
流行病學(xué)
從1817年至今，霍亂曾有過七次世界大流行。
１．傳染源
患者和帶菌者是傳染源。
２．傳播途徑
經(jīng)糞-口途徑傳播。包括經(jīng)水、食物、生活接觸及蒼蠅等傳播。
３．易感人群
普遍易感。腸道局部免疫和體液免疫的聯(lián)合作用可使病后產(chǎn)生一定的免疫保護(hù)作用，但仍然可以再次感染。
４．流行特點(diǎn)
①地區(qū)分布 以沿海地帶為主，一般先沿海后內(nèi)陸。埃爾托型沿海分布特點(diǎn)尤為突出；
②季節(jié)分布 無嚴(yán)格的季節(jié)性，7～10月份為高發(fā)季節(jié)；
③人群分布 新疫區(qū)成人發(fā)病較多，老疫區(qū)兒童較多；
④具有地方性特色 印度恒河三角洲為古典型霍亂的地方性疫源地；印度尼西亞的蘇拉威西島為埃爾托型的地方性疫源地。埃爾托型霍亂常在新傳播地區(qū)固定下來，成為新的地方性疫區(qū)。
臨床表現(xiàn)
診斷與鑒別診斷
⑴ 確診標(biāo)準(zhǔn)
有下列三項(xiàng)之一者即可確診：①有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性者；②流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡具有典型癥狀，糞便培養(yǎng)陰性但無其他原因可查者；或在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，雙份血清抗體效價(jià)測(cè)定血清凝集試驗(yàn)呈４倍以上增長(zhǎng)或殺弧菌抗體測(cè)定呈８倍以上增長(zhǎng)者；③在疫區(qū)檢索中，首次糞便培養(yǎng)陽性前后各５日內(nèi)有腹瀉癥狀者。
⑵ 疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)
具有下列兩項(xiàng)之一者應(yīng)按疑似病例處理：①有典型癥狀的首發(fā)病例，病原學(xué)檢查尚未肯定之前；②流行期間有明確接觸史，出現(xiàn)腹瀉癥狀而無其他原因可查者。
２．鑒別診斷
主要應(yīng)與夏秋季常見的其他各種原因引起的腹瀉相鑒別，如菌痢、食物中毒、不凝集弧菌性腸炎、病毒性腸炎等，但均有賴于病原學(xué)檢查。
治療
１．補(bǔ)液治療
及時(shí)適量補(bǔ)充水電解質(zhì)是治療的關(guān)鍵。
① 靜脈補(bǔ)液
嚴(yán)重脫水者可先予以生理鹽水或2∶1液快速靜滴，血壓回升后可選用3∶2∶1液，補(bǔ)液量和輸入速度根據(jù)失水程度而定，嚴(yán)重者每分鐘入液量可達(dá)50ml～100ml。血壓接近正常或脈率及脈力恢復(fù)正常后應(yīng)減慢輸液速度。［24小時(shí)補(bǔ)液量］
此為搶救和治療重、中型患者最常用的主要手段。
② 口服補(bǔ)液
WHO推薦口服補(bǔ)液鹽（ORS），口服補(bǔ)液鹽可用于輕、中度脫水及重度脫水病情改善后的患者，也可用于預(yù)防脫水。一般按照排出量的1.5倍口服，或簡(jiǎn)單地采取患者能喝多少就給多少的方法，直至水樣便完全停止。
２．抗菌治療
首選氟喹諾酮類，如氟哌酸（400mg，每日２次）、氟嗪酸（500mg，每日２次）等，也可酌情選用四環(huán)素0.5g，每日４次×3～5日；強(qiáng)力霉素300mg１次服用或首劑200mg，次日100mg，口服。
此可縮短病程，減少腹瀉量，縮短排菌時(shí)間，但不能替代補(bǔ)液。