關鍵詞： 動靜脈內瘺術
成功的動靜脈內瘺是終末期腎衰竭患者順利進行血透治療的保證，臨床上各種原因造成的血栓形成，往往在手術后1～8周內導致栓塞，內瘺失敗。所以動靜脈內瘺術后預防早期血栓形成，是手術成功的關鍵。對50例終末期腎功衰患者，施行動靜脈內瘺手術，我們對患者進行心理護理和健康教育，客觀地向患者介紹疾病的有關發(fā)生，發(fā)展及預后知識，教育患者認識到內瘺是慢性腎功患者的生命線，其建立與維護非常重要，教會患者正確地護理內瘺。
1 術前宣教
1.1 向患者說明手術的目的 講明目的及重要性，以取得患者的合作，測出凝血的時間，作青霉素皮試，雙夫卡因皮試。
1.2 保護 側肢體的靜脈，避免靜脈注射或輸液，保持造瘺側皮膚清潔，勿損傷皮膚，以防術后感染。
1.3 囑病人進低脂飲食，少吃動物內臟，油膩食品。
2 術后護理
（1）內瘺術后使用抗凝劑3～5日，如潘生丁、阿司匹林，必要時給低分子肝素，以防術后血管內凝血，同時應用抗生素1周至拆線。
（2）術后3日，可進行局部鍛煉，促使瘺管成熟，方法：手握橡皮握力圈，每日3～4次，每次10min，也可用手。止血帶或血壓袖帶在吻合口上方，（如上臂）輕輕加壓至靜脈中度擴張，每15～20min松開一次，每天可重復3次。
（3）術后5～7日，應保持術側肢體干凈，避免潮濕，以防傷口感染，若發(fā)現(xiàn)有滲血不止，疼痛難忍時，立即與醫(yī)生聯(lián)系，及時處理。
（4）教會患者學會判斷內瘺是否通暢的方法：將非手術側手觸摸術者的靜脈處，若捫及震顫或聽到血管雜音，則提示通暢，否則應立即和醫(yī)生聯(lián)系，及時再通。
（5）內瘺術后早期，應盡量穿袖口寬松內衣，抬高術側肢體，促進血液回流，減輕肢體腫脹，避免患側肢體受壓，不要穿緊袖衣服，不可戴手表，不可測血壓，不可負重，不能用內瘺靜脈注射或輸液。
（6）每日2次定時測血壓，當出現(xiàn)頭暈、低血壓癥狀及嘔吐、鼻衄等癥狀時，應及時向醫(yī)護人員反映。適時適量應用促紅細胞生成素，補充血容量，糾正低血壓。
（7）透析結束，拔針后應壓迫穿刺點5～10min以上，正確方法以食指及中指壓迫穿刺點的上緣和下緣，手臂可略微抬高，以減少靜脈回流阻力，加快止血加壓力度，以不滲血及能捫及震顫和聽到血管雜音為宜［1］。
由于我們護理措施得當，僅有6例患者手術失敗，成功率達到了83%。
【參考文獻】
1 梅長林，葉朝陽，趙學智.實用透析手冊.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，609-615.
成功的動靜脈內瘺是終末期腎衰竭患者順利進行血透治療的保證，臨床上各種原因造成的血栓形成，往往在手術后1～8周內導致栓塞，內瘺失敗。所以動靜脈內瘺術后預防早期血栓形成，是手術成功的關鍵。對50例終末期腎功衰患者，施行動靜脈內瘺手術，我們對患者進行心理護理和健康教育，客觀地向患者介紹疾病的有關發(fā)生，發(fā)展及預后知識，教育患者認識到內瘺是慢性腎功患者的生命線，其建立與維護非常重要，教會患者正確地護理內瘺。
1 術前宣教
1.1 向患者說明手術的目的 講明目的及重要性，以取得患者的合作，測出凝血的時間，作青霉素皮試，雙夫卡因皮試。
1.2 保護 側肢體的靜脈，避免靜脈注射或輸液，保持造瘺側皮膚清潔，勿損傷皮膚，以防術后感染。
1.3 囑病人進低脂飲食，少吃動物內臟，油膩食品。
2 術后護理
（1）內瘺術后使用抗凝劑3～5日，如潘生丁、阿司匹林，必要時給低分子肝素，以防術后血管內凝血，同時應用抗生素1周至拆線。
（2）術后3日，可進行局部鍛煉，促使瘺管成熟，方法：手握橡皮握力圈，每日3～4次，每次10min，也可用手。止血帶或血壓袖帶在吻合口上方，（如上臂）輕輕加壓至靜脈中度擴張，每15～20min松開一次，每天可重復3次。
（3）術后5～7日，應保持術側肢體干凈，避免潮濕，以防傷口感染，若發(fā)現(xiàn)有滲血不止，疼痛難忍時，立即與醫(yī)生聯(lián)系，及時處理。
（4）教會患者學會判斷內瘺是否通暢的方法：將非手術側手觸摸術者的靜脈處，若捫及震顫或聽到血管雜音，則提示通暢，否則應立即和醫(yī)生聯(lián)系，及時再通。
（5）內瘺術后早期，應盡量穿袖口寬松內衣，抬高術側肢體，促進血液回流，減輕肢體腫脹，避免患側肢體受壓，不要穿緊袖衣服，不可戴手表，不可測血壓，不可負重，不能用內瘺靜脈注射或輸液。
（6）每日2次定時測血壓，當出現(xiàn)頭暈、低血壓癥狀及嘔吐、鼻衄等癥狀時，應及時向醫(yī)護人員反映。適時適量應用促紅細胞生成素，補充血容量，糾正低血壓。
（7）透析結束，拔針后應壓迫穿刺點5～10min以上，正確方法以食指及中指壓迫穿刺點的上緣和下緣，手臂可略微抬高，以減少靜脈回流阻力，加快止血加壓力度，以不滲血及能捫及震顫和聽到血管雜音為宜［1］。
由于我們護理措施得當，僅有6例患者手術失敗，成功率達到了83%。
【參考文獻】
1 梅長林，葉朝陽，趙學智.實用透析手冊.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，609-615.