內(nèi)科護(hù)理:帕金森病的護(hù)理進(jìn)展

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帕金森病(Parkinson Dis-ease PD)是一種慢性進(jìn)行性疾病,病程進(jìn)展緩慢、持續(xù),并逐年加重,一般經(jīng)過長短不一的時(shí)間后,終因全身僵直而行為困難,嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量。因此,PD患者的護(hù)理任重而道遠(yuǎn),恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理,有助于提高患者的生活質(zhì)量,延緩病程的進(jìn)展。
    心理護(hù)理
    心理護(hù)理針對不同年齡、職業(yè)、文化水平和心理需求,因人施護(hù),為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,用溫暖的微笑、親切的問候、關(guān)心的語氣,在精神上給予安慰、關(guān)心、理解患者,尊重患者的人格及生活習(xí)慣,耐心講解疾病的特點(diǎn),幫助患者走出心理誤區(qū),鼓勵(lì)他們增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的正性心理效應(yīng);同時(shí),指導(dǎo)患者家屬和朋友,讓他們在生活、工作中給予患者鼓勵(lì)、支持和關(guān)心,使疾病帶來的影響降到最小。
    藥物治療護(hù)理
    藥物治療時(shí)向患者強(qiáng)調(diào)必須遵照醫(yī)囑服藥,按照醫(yī)生指導(dǎo)及時(shí)調(diào)整藥物劑量和用藥時(shí)間,千萬不能隨意停藥或減藥,要堅(jiān)持長期治療,讓患者明白對藥物的需求是伴隨終生的。
    護(hù)士向病人講明哪些藥會(huì)引起睡眠障礙,盡量不要在臨睡前服;有些藥開始時(shí)有效,后來可能會(huì)療效減退,要隨時(shí)告訴醫(yī)生服藥后的情況,如出現(xiàn)副作用應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員;告知病人服藥時(shí)的配伍禁忌。護(hù)士應(yīng)向患者推薦幾種按時(shí)服藥的小訣竅,如每日在同一時(shí)間服藥;用鬧鐘或記時(shí)器提醒自己;把藥放在牙刷杯旁或床頭柜旁等;囑咐患者如外出旅游千萬記著帶好藥。
    手術(shù)治療護(hù)理
    如果PD各種癥狀十分嚴(yán)重,藥物治療已不能控制時(shí),可采用手術(shù)治療。外科手術(shù)治療包括腦立體定向毀損術(shù)及腦深部刺激術(shù)(DBS)。
    DBS是近幾年來最新開展的手術(shù)方式,又稱為安裝“腦起搏器”,具有微創(chuàng)、因人而異、可逆性及良好的療效。隨著DBS的開展,國內(nèi)外施行同期或分期毀損術(shù)的病例數(shù)逐年減少,目前國內(nèi)外研究認(rèn)為同期雙側(cè)蒼白球腹后部毀損術(shù)(PVP)是高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),患者的病死率高,不推薦使用。
    必須讓患者明白,手術(shù)不能根治本病,只能控制癥狀,藥物加手術(shù)治療是當(dāng)今PD治療的最新觀點(diǎn),術(shù)后要在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢減量用藥,直至維持量。