冠心病患者心律失常的發(fā)生常見于患者睡眠狀態(tài)時(shí)，這是患者比較擔(dān)憂的問題，他們擔(dān)心心臟驟停而引起猝死。為減少患者的憂慮，指導(dǎo)患者正確用藥，配合心理護(hù)理，防止心律失常的發(fā)生，我科采用24h心電監(jiān)護(hù)的方法對(duì)32例冠心病患者心律失常發(fā)生發(fā)展的變化的情況進(jìn)行觀察記錄，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2001年1～12月，選擇住院患者32例（均為冠心病患者），男18例，平均年齡49歲，女14例，平均年齡60歲。
1.2 儀器與方法 心電監(jiān)護(hù)儀，記錄時(shí)間為8am～次日8am，記錄房早、室早發(fā)生的頻率及竇緩發(fā)生的時(shí)刻。
2 結(jié)果
患者的房早高峰期在4～6am，占房早總數(shù)的55%；室早高峰期在8～12pm，占室早總數(shù)的46%；竇緩在2～4am發(fā)生最多，占竇緩總數(shù)的56%。
3 討論
房早、室早的出現(xiàn)對(duì)冠心病患者威脅較大。特別是頻發(fā)室早容易誘發(fā)室顫直接危及患者的生命，因而在臨床，護(hù)理人員必須了解心律失常發(fā)生的規(guī)律及變化過程。根據(jù)其發(fā)生規(guī)律，有計(jì)劃地制定給藥時(shí)間，消除誘發(fā)因素才能有效地預(yù)防和控制心律失常的發(fā)生。為患者設(shè)計(jì)合理的作息時(shí)間及用藥時(shí)間是工作的重點(diǎn)，也是關(guān)鍵點(diǎn)。心律失常的高峰期是在8～12pm（除竇緩?fù)猓?，也正是進(jìn)入睡眠前和睡眠開始不久。我們應(yīng)根據(jù)藥物的半衰期、作用時(shí)間、病效指導(dǎo)并協(xié)助患者應(yīng)用心律失常的藥物，睡前保持情緒穩(wěn)定，教患者快速睡眠法，給予心理護(hù)理，提供心理暗示，以保證患者的睡眠質(zhì)量，從而消除心律失常的誘發(fā)因素。當(dāng)患者出現(xiàn)心悸、胸悶、出冷汗伴周身無力、恐懼、焦慮、情緒激動(dòng)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予對(duì)癥處理，這也是減少心律失常發(fā)生的關(guān)鍵。
患者在睡眠時(shí)，根據(jù)情況給予必要的心電監(jiān)護(hù)來觀察心律失常的發(fā)生情況，如竇緩易發(fā)生在4～5am，故應(yīng)嚴(yán)密查記患者的生命體征。詳細(xì)記錄減少意外事故的發(fā)生。
晨起時(shí)（一般是5～6am）要囑患者活動(dòng)緩慢，動(dòng)作不要過大或過猛，便秘者給予緩瀉劑，避免用力過猛而發(fā)生意外。保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)，必要時(shí)給予間斷吸氧來減少心律失常的誘因。
通過全面有效的觀察、護(hù)理措施，可減少睡眠狀態(tài)時(shí)心律失常發(fā)生的頻率，合理掌握給藥時(shí)間，有效提高冠心病心律失常的療效，提高專業(yè)護(hù)理質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2001年1～12月，選擇住院患者32例（均為冠心病患者），男18例，平均年齡49歲，女14例，平均年齡60歲。
1.2 儀器與方法 心電監(jiān)護(hù)儀，記錄時(shí)間為8am～次日8am，記錄房早、室早發(fā)生的頻率及竇緩發(fā)生的時(shí)刻。
2 結(jié)果
患者的房早高峰期在4～6am，占房早總數(shù)的55%；室早高峰期在8～12pm，占室早總數(shù)的46%；竇緩在2～4am發(fā)生最多，占竇緩總數(shù)的56%。
3 討論
房早、室早的出現(xiàn)對(duì)冠心病患者威脅較大。特別是頻發(fā)室早容易誘發(fā)室顫直接危及患者的生命，因而在臨床，護(hù)理人員必須了解心律失常發(fā)生的規(guī)律及變化過程。根據(jù)其發(fā)生規(guī)律，有計(jì)劃地制定給藥時(shí)間，消除誘發(fā)因素才能有效地預(yù)防和控制心律失常的發(fā)生。為患者設(shè)計(jì)合理的作息時(shí)間及用藥時(shí)間是工作的重點(diǎn)，也是關(guān)鍵點(diǎn)。心律失常的高峰期是在8～12pm（除竇緩?fù)猓?，也正是進(jìn)入睡眠前和睡眠開始不久。我們應(yīng)根據(jù)藥物的半衰期、作用時(shí)間、病效指導(dǎo)并協(xié)助患者應(yīng)用心律失常的藥物，睡前保持情緒穩(wěn)定，教患者快速睡眠法，給予心理護(hù)理，提供心理暗示，以保證患者的睡眠質(zhì)量，從而消除心律失常的誘發(fā)因素。當(dāng)患者出現(xiàn)心悸、胸悶、出冷汗伴周身無力、恐懼、焦慮、情緒激動(dòng)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予對(duì)癥處理，這也是減少心律失常發(fā)生的關(guān)鍵。
患者在睡眠時(shí)，根據(jù)情況給予必要的心電監(jiān)護(hù)來觀察心律失常的發(fā)生情況，如竇緩易發(fā)生在4～5am，故應(yīng)嚴(yán)密查記患者的生命體征。詳細(xì)記錄減少意外事故的發(fā)生。
晨起時(shí)（一般是5～6am）要囑患者活動(dòng)緩慢，動(dòng)作不要過大或過猛，便秘者給予緩瀉劑，避免用力過猛而發(fā)生意外。保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)，必要時(shí)給予間斷吸氧來減少心律失常的誘因。
通過全面有效的觀察、護(hù)理措施，可減少睡眠狀態(tài)時(shí)心律失常發(fā)生的頻率，合理掌握給藥時(shí)間，有效提高冠心病心律失常的療效，提高專業(yè)護(hù)理質(zhì)量。