急性心肌梗死（AMI）是指嚴重而持久的心肌缺血引起部分心肌缺血壞死，是臨床常見的危重疾病之一。在這之中約1/3的AMI患者是無先兆癥狀突然發(fā)病，2/3患者發(fā)病前有前驅(qū)癥狀，大多數(shù)發(fā)生在發(fā)病前1周內(nèi)。最常見的表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，其次是上腹部疼痛，少數(shù)患者表現(xiàn)為胸悶憋氣、左頸或左肩放射性疼痛麻木、心悸、頭暈等。
1AMI患者的家庭急救
1.1緊急處理家中發(fā)現(xiàn)AMI患者首先要冷靜并保持室內(nèi)安靜，不要慌忙送往醫(yī)院，要幫助患者就地平臥進行家庭急救。同時撥打急救電話等待醫(yī)務(wù)人員到來。禁忌劇烈搬動患者，因為在這種情況下各種輕微的活動都會增加心肌工作量，增加心肌耗氧量和加重缺血，繼而可引起嚴重的心律失常，甚至猝死。
1.2家庭急救用藥硝酸甘油0.6 mg舌下含服或速效救心丸10?？诜＿@些藥物雖不能根治疾病，但可以防止梗死面積擴大。因兩種藥物都有擴張冠狀動脈，改善心肌供血的作用。
1.3吸氧在有條件的家庭可以給予患者吸氧。因AMI患者都有不同程度的缺氧癥狀,吸氧可限制缺血性心肌的損傷。
1.4其他密切觀察患者的神志及心率，等待急救人員的到來。
2AMI患者的急診護理
2.1心理護理（1）由于患者不是醫(yī)務(wù)人員，會有相應(yīng)程度的知識缺乏，尤其是在AMI這種急重癥疾病面前會有相應(yīng)程度的恐懼心理。因恐懼會使患者全身緊張、心率增快，從而使得心肌耗氧量增加、加重心肌缺血導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥。如：心源性休克、心律失常、心力衰竭等。每一種并發(fā)癥都有可能馬上奪走患者的生命。所以，當(dāng)急診護士接診的第一時間就要告訴患者：“您已經(jīng)到醫(yī)院了，請放心我們會盡力幫助你！”首先，這可以幫助患者消除心理的恐懼感，讓其完全的信任你；其次，也是讓自己有一份責(zé)任感為此而努力做好每件事。（2）在搶救患者的過程中醫(yī)務(wù)人員要保持安靜并且不能慌亂，可以盡可能多的和患者溝通，這些都可以給予患者良好的心理暗示，減輕恐懼心理，盡量放松。這樣可以減少梗死心肌的壞死面積，對患者的預(yù)后有很大的幫助。因此，心理護理對AMI患者的搶救起著非常重要的作用。
2.2藥物治療
2.2.1硝酸甘油常用于AMI和不穩(wěn)定型心絞痛的治療。首選靜脈泵點治療10~20 μg/min，而后每5~10 min增加5~10 μg,其治療是要達到控制臨床癥狀，降低血壓的目的。在治療的過程中要嚴密觀察患者的血壓和心率,收縮壓≥90 mmHg,心率≤110次/min。
2.2.2嗎啡是對硝酸酯類藥療效欠佳的持續(xù)胸痛一種有效的鎮(zhèn)痛劑，可以減輕AMI患者的胸痛癥狀。嗎啡3~5 mg靜注或5~8 mg肌注，若疼痛癥狀不緩解15~30 min可重復(fù)1次。
2.2.3阿司匹林160~300 mg嚼服，可抗擊血小板聚集減少溶栓后再閉塞和反復(fù)心絞痛。
2.3患者轉(zhuǎn)運經(jīng)過急診科的救治，根據(jù)患者不同的情況會有不同的轉(zhuǎn)歸。但無論是送入病房繼續(xù)觀察治療，還是需要做經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)（PTCA）都會涉及患者轉(zhuǎn)運的問題。由于AMI患者的特殊性，一次不當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運就可能危及患者的生命，所以在AMI患者轉(zhuǎn)運途中應(yīng)注意以下方面：
（1）吸氧。在轉(zhuǎn)運途中一般用鼻導(dǎo)管吸氧的方式，氧流量在2~4 L/min。以防止缺氧加重心肌損害。
（2）應(yīng)持續(xù)給予硝酸甘油泵點維持，擴張冠狀動脈。
（3）轉(zhuǎn)運途中盡量減少顛簸，由醫(yī)護人員陪送，給予患者心電監(jiān)護并攜帶除顫器及搶救藥品。只要能夠按照上述方法去做就可以安全地把患者送到目的地。
1AMI患者的家庭急救
1.1緊急處理家中發(fā)現(xiàn)AMI患者首先要冷靜并保持室內(nèi)安靜，不要慌忙送往醫(yī)院，要幫助患者就地平臥進行家庭急救。同時撥打急救電話等待醫(yī)務(wù)人員到來。禁忌劇烈搬動患者，因為在這種情況下各種輕微的活動都會增加心肌工作量，增加心肌耗氧量和加重缺血，繼而可引起嚴重的心律失常，甚至猝死。
1.2家庭急救用藥硝酸甘油0.6 mg舌下含服或速效救心丸10?？诜＿@些藥物雖不能根治疾病，但可以防止梗死面積擴大。因兩種藥物都有擴張冠狀動脈，改善心肌供血的作用。
1.3吸氧在有條件的家庭可以給予患者吸氧。因AMI患者都有不同程度的缺氧癥狀,吸氧可限制缺血性心肌的損傷。
1.4其他密切觀察患者的神志及心率，等待急救人員的到來。
2AMI患者的急診護理
2.1心理護理（1）由于患者不是醫(yī)務(wù)人員，會有相應(yīng)程度的知識缺乏，尤其是在AMI這種急重癥疾病面前會有相應(yīng)程度的恐懼心理。因恐懼會使患者全身緊張、心率增快，從而使得心肌耗氧量增加、加重心肌缺血導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥。如：心源性休克、心律失常、心力衰竭等。每一種并發(fā)癥都有可能馬上奪走患者的生命。所以，當(dāng)急診護士接診的第一時間就要告訴患者：“您已經(jīng)到醫(yī)院了，請放心我們會盡力幫助你！”首先，這可以幫助患者消除心理的恐懼感，讓其完全的信任你；其次，也是讓自己有一份責(zé)任感為此而努力做好每件事。（2）在搶救患者的過程中醫(yī)務(wù)人員要保持安靜并且不能慌亂，可以盡可能多的和患者溝通，這些都可以給予患者良好的心理暗示，減輕恐懼心理，盡量放松。這樣可以減少梗死心肌的壞死面積，對患者的預(yù)后有很大的幫助。因此，心理護理對AMI患者的搶救起著非常重要的作用。
2.2藥物治療
2.2.1硝酸甘油常用于AMI和不穩(wěn)定型心絞痛的治療。首選靜脈泵點治療10~20 μg/min，而后每5~10 min增加5~10 μg,其治療是要達到控制臨床癥狀，降低血壓的目的。在治療的過程中要嚴密觀察患者的血壓和心率,收縮壓≥90 mmHg,心率≤110次/min。
2.2.2嗎啡是對硝酸酯類藥療效欠佳的持續(xù)胸痛一種有效的鎮(zhèn)痛劑，可以減輕AMI患者的胸痛癥狀。嗎啡3~5 mg靜注或5~8 mg肌注，若疼痛癥狀不緩解15~30 min可重復(fù)1次。
2.2.3阿司匹林160~300 mg嚼服，可抗擊血小板聚集減少溶栓后再閉塞和反復(fù)心絞痛。
2.3患者轉(zhuǎn)運經(jīng)過急診科的救治，根據(jù)患者不同的情況會有不同的轉(zhuǎn)歸。但無論是送入病房繼續(xù)觀察治療，還是需要做經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)（PTCA）都會涉及患者轉(zhuǎn)運的問題。由于AMI患者的特殊性，一次不當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運就可能危及患者的生命，所以在AMI患者轉(zhuǎn)運途中應(yīng)注意以下方面：
（1）吸氧。在轉(zhuǎn)運途中一般用鼻導(dǎo)管吸氧的方式，氧流量在2~4 L/min。以防止缺氧加重心肌損害。
（2）應(yīng)持續(xù)給予硝酸甘油泵點維持，擴張冠狀動脈。
（3）轉(zhuǎn)運途中盡量減少顛簸，由醫(yī)護人員陪送，給予患者心電監(jiān)護并攜帶除顫器及搶救藥品。只要能夠按照上述方法去做就可以安全地把患者送到目的地。