球菌性皮膚病主要是由葡萄球菌、鏈球菌或兩者混合感染所引起的一種常見(jiàn)皮膚病。
球菌性皮膚病的發(fā)生不僅與細(xì)菌的數(shù)目和毒力有關(guān)，還決定于人體的抵抗力。臨床上可分為膿皰疥、毛囊炎、癤、癰及丹毒。
膿皰瘡
是一種常見(jiàn)的化膿性皮膚病，俗稱(chēng)“黃水瘡”。多見(jiàn)于夏秋季節(jié)，好發(fā)于兒童。
1、病因
多為金黃色葡萄菌，其次為鏈球菌，也可有兩種病原菌的混合感染。在膿皰瘡中分離出的ß溶血性鏈球菌，可引起腎小球腎炎。
2、臨床表現(xiàn)
一般可分為尋常型與大皰型兩種。
（1）尋常性膿皰瘡：多由鏈球菌感染或與金黃色葡萄球菌混合感染所致病。夏秋季節(jié)及高溫潮濕氣候條件下易發(fā)病，好發(fā)于兒童。傳染性強(qiáng)。皮損在暴露部位如顏面、口周、鼻孔附近及四肢為多，也可繼發(fā)于濕疹或瘙癢性皮膚病患者。皮損最初表現(xiàn)為紅色斑點(diǎn)或粟粒至黃豆大的丘疹或水皰，迅速變?yōu)榘挶谝灼屏训哪摪?，周?chē)@以紅暈，皰破后形成糜爛，膿液干燥后形成層疊狀的灰黃或蠟黃色結(jié)痂。膿皰也可相互融合，隨膿性分泌的擴(kuò)散，皮損向四周漫延。重癥患者可出現(xiàn)高熱、淋巴管炎，可繼發(fā)敗血癥及腎小球腎炎。
（2）大皰性膿皰瘡：主要由金黃色葡萄球菌引起，多發(fā)于夏季，多見(jiàn)于兒童。皮損為散在豌豆至蠶豆大小的大皰，皰液由清變混濁，皰壁薄并由緊張變松馳，膿液常墜積在膿皰下方，呈半月?tīng)?，破裂后膿液干燥成結(jié)痂，痂脫后皮損即愈。本病好發(fā)于顏面、軀干及四肢。
3、診斷
根據(jù)皮損的典型表現(xiàn)可診斷。
4、治療及護(hù)理
（1）治療：
①全身療法?？筛鶕?jù)患者損害情況給予抗感染治療，或根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選擇抗生素。
②局部治療。有膿皰及膿液溢出時(shí)，可外用0.1%雷夫奴爾液或其它抗菌收斂藥物的溶液濕敷。有痂皮時(shí)，外用雷夫奴爾膏、紅霉素軟膏及新霉素軟膏等。
（2）護(hù)理：
因本病為急性接觸傳染性皮膚病，所以應(yīng)做好床邊隔離。醫(yī)護(hù)人員在查房換藥時(shí)要穿隔離衣，處理完病人要洗手、換衣后才能處理其它病人。所換下的敷料應(yīng)燒掉或作滅菌處理。被服應(yīng)高壓滅菌后清洗。還要向患者家屬講明發(fā)病原因，傳染途徑，以防傳染其它人?；颊咧斡?，房間應(yīng)消毒以免交叉感染。
毛囊炎、癤及癤病
由細(xì)胞侵犯毛囊引起的毛囊及其毛囊周?chē)难装Y。
1、病因
由金黃色葡萄球菌所致。糖尿病、腎炎、貧血、維生素缺乏及皮膚瘙癢癥患者易患本病。反復(fù)發(fā)生多數(shù)癤時(shí)稱(chēng)癤病。癤病的發(fā)生可能與機(jī)體免疫力低下、長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑、并發(fā)糖尿病有關(guān)。
2、臨床表現(xiàn)
（1）毛囊炎：初為粟粒大毛囊性丘疹，逐漸形成膿皰，自覺(jué)癢痛，約1周內(nèi)可吸收，但容易復(fù)發(fā)。皮損主要發(fā)于頭部、四肢、腹部及陰部等處。發(fā)于須部者稱(chēng)須瘡，且難以治愈。發(fā)于項(xiàng)部時(shí)，愈后遺留瘢痕疙瘩狀硬結(jié)稱(chēng)項(xiàng)部硬結(jié)性毛囊炎。
（2）癤：初為毛囊性炎性丘疹，逐漸形成硬結(jié)，基底有明顯炎性浸潤(rùn)，自覺(jué)灼痛和壓痛，幾天后中央形成膿點(diǎn)，發(fā)展為壞死性膿栓，膿栓脫去后，排除血性膿液，逐漸消腫愈合。本病好發(fā)于顏面、頭部、臀部。病重者可有發(fā)熱：淋巴結(jié)腫大，全身不適，甚至可引起敗血癥。發(fā)生在鼻翼兩側(cè)和上唇的癤腫，嚴(yán)禁擠壓，避免引起顱內(nèi)感染而危及生命。
癤通常單發(fā)，如反復(fù)發(fā)生多數(shù)癤腫，經(jīng)久不愈者，稱(chēng)癤病。
3、診斷
毛囊炎為淺在毛囊性小膿皰，炎癥輕、中心無(wú)膿栓。癤為炎性浸潤(rùn)較深的結(jié)節(jié)，侵犯毛囊及毛囊周?chē)?，有明顯疼痛。
4、治療及護(hù)理
（1）治療：
①全身療法。根據(jù)病情選用磺胺類(lèi)藥物或敏感抗生素，病情頑固，反復(fù)發(fā)作者可注射丙種球蛋白。
②局部療法。毛囊炎可外涂2.5%碘酊。癤應(yīng)早期促進(jìn)吸收，早期可用熱敷或20～30%魚(yú)石脂軟膏，如化膿，應(yīng)切開(kāi)引流，切忌捏擠和早期切開(kāi)。
（2）護(hù)理：
①注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、換衣、剪指甲，避免皮膚破損。
②積極治療瘙癢性皮膚病，防止搔抓。
③避免或減少局部磨擦及壓迫。換藥時(shí)可用膠布將敷料固定，以防摩擦刺激。
④對(duì)發(fā)生于鼻與口周的毛囊炎應(yīng)囑病人不要擠壓，以免細(xì)菌沿血流進(jìn)入海綿竇引起顱內(nèi)感染。
⑤換下的敷料應(yīng)滅菌處理。
丹毒
1、病因
丹毒是由ß型溶血性鏈球菌引起的急性皮膚感染。致病菌由微細(xì)的皮膚或粘膜的破傷侵入皮膚引起組織發(fā)炎、或通過(guò)血行感染，也可由污染的器械、敷料等間接傳染。顏面丹毒系由鼻、咽、耳等處的病灶引起。足癬和下肢外傷可引起下肢丹毒。
2、臨床表現(xiàn)
患者發(fā)病前可有全身不適，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心及嘔吐等癥狀；繼而局部出現(xiàn)境界清楚的水腫性紅斑，表面緊張發(fā)亮，并向周?chē)鷶U(kuò)大，有時(shí)皮損表面可出現(xiàn)大小水皰，可伴發(fā)淋巴管炎及淋巴結(jié)炎。皮損多發(fā)于額面及小腿，嬰幼兒多見(jiàn)于腹部。如在一個(gè)部位反復(fù)發(fā)病時(shí)，稱(chēng)復(fù)發(fā)性丹毒。
3、診斷
根據(jù)多發(fā)于顏面及小腿的局限性水腫性鮮紅色斑，擴(kuò)大較快、壓痛，伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增高等，易于診斷。
4、治療及護(hù)理
（1）治療：
①內(nèi)用療法。抗感染治療，首選青霉素，其次為慶大霉素、紅霉素、四環(huán)素或磺胺類(lèi)藥物。加強(qiáng)支持療法。
②外用療法。局部外用10%魚(yú)石脂軟膏。有大皰時(shí)，可用消毒注射器抽出皰液，用0.1%雷夫奴爾液濕敷。
（2）護(hù)理：
①高燒患者執(zhí)行發(fā)燒護(hù)理常規(guī)，每隔4小時(shí)測(cè)體溫、呼吸、脈搏1次。如體溫超過(guò)39℃時(shí)，應(yīng)物理降溫。
②應(yīng)該讓患者臥床休息，避免勞累。病在下肢時(shí)，用枕頭將小腿墊高35～45℃角。頭面部丹毒患者取半臥位。
③水皰性皮損，感瘙癢時(shí)，應(yīng)避免抓破，造成再感染。
④外敷魚(yú)石脂軟膏時(shí)，應(yīng)將軟膏先涂于無(wú)菌紗布上，然后再貼于皮損處，以防擦傷皮膚。
球菌性皮膚病的發(fā)生不僅與細(xì)菌的數(shù)目和毒力有關(guān)，還決定于人體的抵抗力。臨床上可分為膿皰疥、毛囊炎、癤、癰及丹毒。
膿皰瘡
是一種常見(jiàn)的化膿性皮膚病，俗稱(chēng)“黃水瘡”。多見(jiàn)于夏秋季節(jié)，好發(fā)于兒童。
1、病因
多為金黃色葡萄菌，其次為鏈球菌，也可有兩種病原菌的混合感染。在膿皰瘡中分離出的ß溶血性鏈球菌，可引起腎小球腎炎。
2、臨床表現(xiàn)
一般可分為尋常型與大皰型兩種。
（1）尋常性膿皰瘡：多由鏈球菌感染或與金黃色葡萄球菌混合感染所致病。夏秋季節(jié)及高溫潮濕氣候條件下易發(fā)病，好發(fā)于兒童。傳染性強(qiáng)。皮損在暴露部位如顏面、口周、鼻孔附近及四肢為多，也可繼發(fā)于濕疹或瘙癢性皮膚病患者。皮損最初表現(xiàn)為紅色斑點(diǎn)或粟粒至黃豆大的丘疹或水皰，迅速變?yōu)榘挶谝灼屏训哪摪?，周?chē)@以紅暈，皰破后形成糜爛，膿液干燥后形成層疊狀的灰黃或蠟黃色結(jié)痂。膿皰也可相互融合，隨膿性分泌的擴(kuò)散，皮損向四周漫延。重癥患者可出現(xiàn)高熱、淋巴管炎，可繼發(fā)敗血癥及腎小球腎炎。
（2）大皰性膿皰瘡：主要由金黃色葡萄球菌引起，多發(fā)于夏季，多見(jiàn)于兒童。皮損為散在豌豆至蠶豆大小的大皰，皰液由清變混濁，皰壁薄并由緊張變松馳，膿液常墜積在膿皰下方，呈半月?tīng)?，破裂后膿液干燥成結(jié)痂，痂脫后皮損即愈。本病好發(fā)于顏面、軀干及四肢。
3、診斷
根據(jù)皮損的典型表現(xiàn)可診斷。
4、治療及護(hù)理
（1）治療：
①全身療法?？筛鶕?jù)患者損害情況給予抗感染治療，或根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選擇抗生素。
②局部治療。有膿皰及膿液溢出時(shí)，可外用0.1%雷夫奴爾液或其它抗菌收斂藥物的溶液濕敷。有痂皮時(shí)，外用雷夫奴爾膏、紅霉素軟膏及新霉素軟膏等。
（2）護(hù)理：
因本病為急性接觸傳染性皮膚病，所以應(yīng)做好床邊隔離。醫(yī)護(hù)人員在查房換藥時(shí)要穿隔離衣，處理完病人要洗手、換衣后才能處理其它病人。所換下的敷料應(yīng)燒掉或作滅菌處理。被服應(yīng)高壓滅菌后清洗。還要向患者家屬講明發(fā)病原因，傳染途徑，以防傳染其它人?；颊咧斡?，房間應(yīng)消毒以免交叉感染。
毛囊炎、癤及癤病
由細(xì)胞侵犯毛囊引起的毛囊及其毛囊周?chē)难装Y。
1、病因
由金黃色葡萄球菌所致。糖尿病、腎炎、貧血、維生素缺乏及皮膚瘙癢癥患者易患本病。反復(fù)發(fā)生多數(shù)癤時(shí)稱(chēng)癤病。癤病的發(fā)生可能與機(jī)體免疫力低下、長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑、并發(fā)糖尿病有關(guān)。
2、臨床表現(xiàn)
（1）毛囊炎：初為粟粒大毛囊性丘疹，逐漸形成膿皰，自覺(jué)癢痛，約1周內(nèi)可吸收，但容易復(fù)發(fā)。皮損主要發(fā)于頭部、四肢、腹部及陰部等處。發(fā)于須部者稱(chēng)須瘡，且難以治愈。發(fā)于項(xiàng)部時(shí)，愈后遺留瘢痕疙瘩狀硬結(jié)稱(chēng)項(xiàng)部硬結(jié)性毛囊炎。
（2）癤：初為毛囊性炎性丘疹，逐漸形成硬結(jié)，基底有明顯炎性浸潤(rùn)，自覺(jué)灼痛和壓痛，幾天后中央形成膿點(diǎn)，發(fā)展為壞死性膿栓，膿栓脫去后，排除血性膿液，逐漸消腫愈合。本病好發(fā)于顏面、頭部、臀部。病重者可有發(fā)熱：淋巴結(jié)腫大，全身不適，甚至可引起敗血癥。發(fā)生在鼻翼兩側(cè)和上唇的癤腫，嚴(yán)禁擠壓，避免引起顱內(nèi)感染而危及生命。
癤通常單發(fā)，如反復(fù)發(fā)生多數(shù)癤腫，經(jīng)久不愈者，稱(chēng)癤病。
3、診斷
毛囊炎為淺在毛囊性小膿皰，炎癥輕、中心無(wú)膿栓。癤為炎性浸潤(rùn)較深的結(jié)節(jié)，侵犯毛囊及毛囊周?chē)?，有明顯疼痛。
4、治療及護(hù)理
（1）治療：
①全身療法。根據(jù)病情選用磺胺類(lèi)藥物或敏感抗生素，病情頑固，反復(fù)發(fā)作者可注射丙種球蛋白。
②局部療法。毛囊炎可外涂2.5%碘酊。癤應(yīng)早期促進(jìn)吸收，早期可用熱敷或20～30%魚(yú)石脂軟膏，如化膿，應(yīng)切開(kāi)引流，切忌捏擠和早期切開(kāi)。
（2）護(hù)理：
①注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、換衣、剪指甲，避免皮膚破損。
②積極治療瘙癢性皮膚病，防止搔抓。
③避免或減少局部磨擦及壓迫。換藥時(shí)可用膠布將敷料固定，以防摩擦刺激。
④對(duì)發(fā)生于鼻與口周的毛囊炎應(yīng)囑病人不要擠壓，以免細(xì)菌沿血流進(jìn)入海綿竇引起顱內(nèi)感染。
⑤換下的敷料應(yīng)滅菌處理。
丹毒
1、病因
丹毒是由ß型溶血性鏈球菌引起的急性皮膚感染。致病菌由微細(xì)的皮膚或粘膜的破傷侵入皮膚引起組織發(fā)炎、或通過(guò)血行感染，也可由污染的器械、敷料等間接傳染。顏面丹毒系由鼻、咽、耳等處的病灶引起。足癬和下肢外傷可引起下肢丹毒。
2、臨床表現(xiàn)
患者發(fā)病前可有全身不適，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心及嘔吐等癥狀；繼而局部出現(xiàn)境界清楚的水腫性紅斑，表面緊張發(fā)亮，并向周?chē)鷶U(kuò)大，有時(shí)皮損表面可出現(xiàn)大小水皰，可伴發(fā)淋巴管炎及淋巴結(jié)炎。皮損多發(fā)于額面及小腿，嬰幼兒多見(jiàn)于腹部。如在一個(gè)部位反復(fù)發(fā)病時(shí)，稱(chēng)復(fù)發(fā)性丹毒。
3、診斷
根據(jù)多發(fā)于顏面及小腿的局限性水腫性鮮紅色斑，擴(kuò)大較快、壓痛，伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增高等，易于診斷。
4、治療及護(hù)理
（1）治療：
①內(nèi)用療法。抗感染治療，首選青霉素，其次為慶大霉素、紅霉素、四環(huán)素或磺胺類(lèi)藥物。加強(qiáng)支持療法。
②外用療法。局部外用10%魚(yú)石脂軟膏。有大皰時(shí)，可用消毒注射器抽出皰液，用0.1%雷夫奴爾液濕敷。
（2）護(hù)理：
①高燒患者執(zhí)行發(fā)燒護(hù)理常規(guī)，每隔4小時(shí)測(cè)體溫、呼吸、脈搏1次。如體溫超過(guò)39℃時(shí)，應(yīng)物理降溫。
②應(yīng)該讓患者臥床休息，避免勞累。病在下肢時(shí)，用枕頭將小腿墊高35～45℃角。頭面部丹毒患者取半臥位。
③水皰性皮損，感瘙癢時(shí)，應(yīng)避免抓破，造成再感染。
④外敷魚(yú)石脂軟膏時(shí)，應(yīng)將軟膏先涂于無(wú)菌紗布上，然后再貼于皮損處，以防擦傷皮膚。