六、胃粘膜脫垂癥
本癥可有上腹痛,由于脫垂間歇出現(xiàn)癥狀亦可呈間歇性。一般上腹疼痛并無潰瘍的節(jié)律性或夜間痛,制酸劑不能緩解,但可因體位(左側(cè)臥位或床腳抬高)所緩解。診斷主要依靠X線鋇餐檢查示十二指腸球部有“蕈樣”或“傘狀”缺損陰影。
七、膽囊炎及膽石癥
本病中年女性較多見,也可引起慢性、復發(fā)性上腹痛,有時誤診為消化性潰瘍。疼痛一般缺乏潰瘍的節(jié)律性,往往因進食而發(fā)作,如有典型膽絞痛,Murphy征陽性,急性發(fā)作時常有發(fā)熱及黃疸,膽囊造影,B超及ERCP(內(nèi)鏡逆行膽胰管造影)檢查可以確診。
治療
消化性潰瘍治療的目標是消除癥狀,促進愈合,預防復發(fā)及防治并發(fā)癥。治療原則需注意整體治療與局部治療相結(jié)合,發(fā)作期治療與鞏固治療相結(jié)合。具體措施包括:
一、一般治療
將本病的基本知識介紹給患者,使其了解本病的發(fā)病誘因及規(guī)律,增強其對治療的信心,積極配合治療,建立規(guī)律的生活制度,避免發(fā)病與復發(fā)誘因。
大多數(shù)輕癥患者可在門診治療,發(fā)作或活動期及癥狀較重或有并發(fā)癥者需休息或住院治療。
飲食要定時,進食不宜太快,避免過飽過饑,一般不必嚴格食譜,但應避免粗糙、過冷過熱和刺激性大的食物如香料、濃茶、咖啡等。急性活動期癥狀嚴重的患者可給流質(zhì)或軟食,進食次數(shù)不多,一般患者及癥狀緩解后可從軟食逐步過度到正常飲食。
戒酒及戒煙亦為治療的一部分。飲酒能促進胃酸分泌和破壞胃粘膜屏障,對潰瘍不利。吸煙能延遲潰瘍的愈合。煙葉中所含物質(zhì)(尼古?。┠芙档陀拈T括約肌張力,促進膽汁返流也具抑制胰泌素分泌HCO3-的作用;長期吸煙還能加強迷走神經(jīng)張力,促進胃酸分泌。
應禁用能損傷胃粘膜的非甾體炎藥如阿期匹林、消炎痛,保泰松等。
精神緊張、情緒波動時可用安定藥如延胡索乙素、利眠寧、安定或多慮平等,以穩(wěn)定情緒,解除焦慮,但不宜長期服用。
二、藥物治療
(一)減少損害因素的藥物
1、抗酸劑能結(jié)合或中和胃酸,減少氫離子的逆向彌散并降低胃蛋白酶的活性,緩解疼痛,促進潰瘍愈合。
本癥可有上腹痛,由于脫垂間歇出現(xiàn)癥狀亦可呈間歇性。一般上腹疼痛并無潰瘍的節(jié)律性或夜間痛,制酸劑不能緩解,但可因體位(左側(cè)臥位或床腳抬高)所緩解。診斷主要依靠X線鋇餐檢查示十二指腸球部有“蕈樣”或“傘狀”缺損陰影。
七、膽囊炎及膽石癥
本病中年女性較多見,也可引起慢性、復發(fā)性上腹痛,有時誤診為消化性潰瘍。疼痛一般缺乏潰瘍的節(jié)律性,往往因進食而發(fā)作,如有典型膽絞痛,Murphy征陽性,急性發(fā)作時常有發(fā)熱及黃疸,膽囊造影,B超及ERCP(內(nèi)鏡逆行膽胰管造影)檢查可以確診。
治療
消化性潰瘍治療的目標是消除癥狀,促進愈合,預防復發(fā)及防治并發(fā)癥。治療原則需注意整體治療與局部治療相結(jié)合,發(fā)作期治療與鞏固治療相結(jié)合。具體措施包括:
一、一般治療
將本病的基本知識介紹給患者,使其了解本病的發(fā)病誘因及規(guī)律,增強其對治療的信心,積極配合治療,建立規(guī)律的生活制度,避免發(fā)病與復發(fā)誘因。
大多數(shù)輕癥患者可在門診治療,發(fā)作或活動期及癥狀較重或有并發(fā)癥者需休息或住院治療。
飲食要定時,進食不宜太快,避免過飽過饑,一般不必嚴格食譜,但應避免粗糙、過冷過熱和刺激性大的食物如香料、濃茶、咖啡等。急性活動期癥狀嚴重的患者可給流質(zhì)或軟食,進食次數(shù)不多,一般患者及癥狀緩解后可從軟食逐步過度到正常飲食。
戒酒及戒煙亦為治療的一部分。飲酒能促進胃酸分泌和破壞胃粘膜屏障,對潰瘍不利。吸煙能延遲潰瘍的愈合。煙葉中所含物質(zhì)(尼古?。┠芙档陀拈T括約肌張力,促進膽汁返流也具抑制胰泌素分泌HCO3-的作用;長期吸煙還能加強迷走神經(jīng)張力,促進胃酸分泌。
應禁用能損傷胃粘膜的非甾體炎藥如阿期匹林、消炎痛,保泰松等。
精神緊張、情緒波動時可用安定藥如延胡索乙素、利眠寧、安定或多慮平等,以穩(wěn)定情緒,解除焦慮,但不宜長期服用。
二、藥物治療
(一)減少損害因素的藥物
1、抗酸劑能結(jié)合或中和胃酸,減少氫離子的逆向彌散并降低胃蛋白酶的活性,緩解疼痛,促進潰瘍愈合。

