三、藥物治療原則
（一）個體化 根據不同病人的病理生理特點，病程進展和并發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量，除非緊急情況，一般不必急劇降壓，尤其老年人，以逐漸降壓為宜。無并發(fā)癥者，可使血壓降到18.7/12Kpa(140/90mmHg)上下，有心、腦、腎供血不足者，過度降壓可加重缺血，藥物降壓，不是病因治療，應長期用藥，甚至終生治療，采取最小有效量，長期堅持。
（二）聯(lián)合用藥 聯(lián)合用藥可產生協(xié)同作用，抵消副作用。如血管擴張劑常繼發(fā)交感神經興奮，心率加快，心排出量增多，并用β阻滯劑可對消心率加快。血管擴張劑可繼發(fā)醛固酮增多，水鈉潴留。并用利尿劑，可對消之。
（三）分級治療 對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物?？煽紤]分級治療。
一級 利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。
二級 聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無效轉入三級。
三級 聯(lián)合用藥，三種藥物并用。
四級 三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。
（四）高血壓腦病的治療
1．臥床休息 抬高床頭、吸氧、鎮(zhèn)靜。
2．迅速降壓 硝苯吡啶10-20mg，舌下含服，硝普鈉靜脈滴注，硫酸鎂肌肉注射或靜脈注射。
3．降低腦壓 甘露醇、速尿靜脈注射。
預后
緩進型高血壓，發(fā)展慢，可長期無癥狀，預后效果好，經適當治療，已有的心血管損害，可終止發(fā)展或有所恢復，不治療或未充分治療者，易發(fā)生心、腦、腎合并癥。死亡原因以腦血管最多，次為心力衰竭和尿毒癥。急進型高血壓預后不良，不治療者多在1－2年內死亡。積極治療，如未形成嚴重腎功能衰竭，則有存活的可能。
預防
廣泛進行有關高血壓知識的宣傳，注意勞逸結合，適當體育鍛煉，飲食清淡、低鹽，防止體重超重。組織高血壓普查，凡有臨界高血壓者，工作緊張患者病率高者，如駕駛員、話務員，應列為高血壓普查重點，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，以防靶器管損害。
（一）個體化 根據不同病人的病理生理特點，病程進展和并發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量，除非緊急情況，一般不必急劇降壓，尤其老年人，以逐漸降壓為宜。無并發(fā)癥者，可使血壓降到18.7/12Kpa(140/90mmHg)上下，有心、腦、腎供血不足者，過度降壓可加重缺血，藥物降壓，不是病因治療，應長期用藥，甚至終生治療，采取最小有效量，長期堅持。
（二）聯(lián)合用藥 聯(lián)合用藥可產生協(xié)同作用，抵消副作用。如血管擴張劑常繼發(fā)交感神經興奮，心率加快，心排出量增多，并用β阻滯劑可對消心率加快。血管擴張劑可繼發(fā)醛固酮增多，水鈉潴留。并用利尿劑，可對消之。
（三）分級治療 對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物?？煽紤]分級治療。
一級 利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。
二級 聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無效轉入三級。
三級 聯(lián)合用藥，三種藥物并用。
四級 三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。
（四）高血壓腦病的治療
1．臥床休息 抬高床頭、吸氧、鎮(zhèn)靜。
2．迅速降壓 硝苯吡啶10-20mg，舌下含服，硝普鈉靜脈滴注，硫酸鎂肌肉注射或靜脈注射。
3．降低腦壓 甘露醇、速尿靜脈注射。
預后
緩進型高血壓，發(fā)展慢，可長期無癥狀，預后效果好，經適當治療，已有的心血管損害，可終止發(fā)展或有所恢復，不治療或未充分治療者，易發(fā)生心、腦、腎合并癥。死亡原因以腦血管最多，次為心力衰竭和尿毒癥。急進型高血壓預后不良，不治療者多在1－2年內死亡。積極治療，如未形成嚴重腎功能衰竭，則有存活的可能。
預防
廣泛進行有關高血壓知識的宣傳，注意勞逸結合，適當體育鍛煉，飲食清淡、低鹽，防止體重超重。組織高血壓普查，凡有臨界高血壓者，工作緊張患者病率高者，如駕駛員、話務員，應列為高血壓普查重點，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，以防靶器管損害。