進(jìn)食一定數(shù)量的未完全燒煮熟透或貯藏時間過久的豆角易致豆角堿中毒。我院于2005年8月成功搶救125例中毒患者，由于組織得力，措施合理及時，所有患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，全部痊愈出院?，F(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 125例患者均系某工廠工人，共同進(jìn)食人數(shù)為196人，食用未煮熟的四季豆后發(fā)生中毒125例（占63.8%），均為急診搶救患者。其中男47例，女78例；年齡20～52歲，平均32歲。食用四季豆量為250～480g，發(fā)病時間為進(jìn)食后1～12h，平均5.5h。
1.2 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)以急性胃腸炎為主，所有病例均有上腹部疼痛不適、惡心嘔吐。嘔吐物為胃內(nèi)容物和膽汁，腹瀉次數(shù)5～22次不等，平均為5.6次。大便為稀水樣，無膿血，無里急后重感。出現(xiàn)中度發(fā)熱9例，有輕度畏寒和寒戰(zhàn)。15例患者有頭昏、眩暈、乏力、口干苦。123例神清，2例神志恍惚，均有輕到中度脫水貌，四肢冷，血壓低于正常，心率快，心律不齊，出現(xiàn)頻發(fā)早搏3例。大便常規(guī)檢查無異常。
1.3 治療及轉(zhuǎn)歸 問明病史后，125例中毒者全部實(shí)施急診催吐，效果不佳者予以洗胃、灌腸；開放靜脈通路，吸氧，心電監(jiān)測并給予大劑量維生素C、維生素K、地塞米松、補(bǔ)液等對癥治療。2例較重者轉(zhuǎn)住院治療，余123例在急診留院觀察。125例中毒患者全部痊愈。
2 搶救與護(hù)理體會
2.1 搶救工作的組織管理 在搶救集體中毒患者時，有秩序地組織搶救工作對搶救的成功起著重要作用。當(dāng)急救中心護(hù)士接到120急救電話后，確定需要集體搶救時，立即報告科主任、護(hù)士長、醫(yī)院值班領(lǐng)導(dǎo)，啟動急診科應(yīng)急預(yù)備方案，急診科全體醫(yī)護(hù)人員5～15min到崗。在大批患者未入院前，參與的搶救人員迅速準(zhǔn)備好搶救物品、藥品、洗胃器械等用物，以便患者到達(dá)后能得到及時有效的救治。護(hù)理部從各科室抽調(diào)護(hù)士長充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍，分成接診組、觀察組、治療實(shí)施組。根據(jù)病情的輕重緩急實(shí)施催吐、洗胃、生命指征的監(jiān)護(hù)等搶救措施。
2.2 有效清除胃腸道毒物，減少毒素吸收，催吐、洗胃是搶救的關(guān)鍵［1］ 對于輕、中度中毒患者，護(hù)理人員指導(dǎo)飲溫開水催吐，每次300～500ml，用手指或壓舌板壓迫舌根刺激咽后壁催吐，反復(fù)進(jìn)行，直至胃內(nèi)容物吐出，并在旁說明催吐、洗胃的重要性，勸導(dǎo)說服病人，以取得患者的密切配合。重度中毒患者給予洗胃直至洗出液澄清、無味為止。洗胃液一般選用生理鹽水，溫度控制在30℃～35℃之間，以免洗胃液過熱而加速毒物吸收，過冷則易產(chǎn)生寒戰(zhàn)導(dǎo)致高熱。洗胃時患者左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，插胃管時動作應(yīng)輕柔，切忌粗暴，以免損傷食管及胃黏膜引起出血，洗胃過程中經(jīng)常按摩患者胃部以促進(jìn)毒物排出。并嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化。洗胃結(jié)束后，自胃管注入50％硫酸鎂或20％甘露醇導(dǎo)瀉藥促使毒物排出。在洗胃過程中同時要密切觀察患者的面色、脈搏，注意有無血性液體洗出，如有異常情況，及時報告醫(yī)生。
1 臨床資料
1.1 一般資料 125例患者均系某工廠工人，共同進(jìn)食人數(shù)為196人，食用未煮熟的四季豆后發(fā)生中毒125例（占63.8%），均為急診搶救患者。其中男47例，女78例；年齡20～52歲，平均32歲。食用四季豆量為250～480g，發(fā)病時間為進(jìn)食后1～12h，平均5.5h。
1.2 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)以急性胃腸炎為主，所有病例均有上腹部疼痛不適、惡心嘔吐。嘔吐物為胃內(nèi)容物和膽汁，腹瀉次數(shù)5～22次不等，平均為5.6次。大便為稀水樣，無膿血，無里急后重感。出現(xiàn)中度發(fā)熱9例，有輕度畏寒和寒戰(zhàn)。15例患者有頭昏、眩暈、乏力、口干苦。123例神清，2例神志恍惚，均有輕到中度脫水貌，四肢冷，血壓低于正常，心率快，心律不齊，出現(xiàn)頻發(fā)早搏3例。大便常規(guī)檢查無異常。
1.3 治療及轉(zhuǎn)歸 問明病史后，125例中毒者全部實(shí)施急診催吐，效果不佳者予以洗胃、灌腸；開放靜脈通路，吸氧，心電監(jiān)測并給予大劑量維生素C、維生素K、地塞米松、補(bǔ)液等對癥治療。2例較重者轉(zhuǎn)住院治療，余123例在急診留院觀察。125例中毒患者全部痊愈。
2 搶救與護(hù)理體會
2.1 搶救工作的組織管理 在搶救集體中毒患者時，有秩序地組織搶救工作對搶救的成功起著重要作用。當(dāng)急救中心護(hù)士接到120急救電話后，確定需要集體搶救時，立即報告科主任、護(hù)士長、醫(yī)院值班領(lǐng)導(dǎo)，啟動急診科應(yīng)急預(yù)備方案，急診科全體醫(yī)護(hù)人員5～15min到崗。在大批患者未入院前，參與的搶救人員迅速準(zhǔn)備好搶救物品、藥品、洗胃器械等用物，以便患者到達(dá)后能得到及時有效的救治。護(hù)理部從各科室抽調(diào)護(hù)士長充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍，分成接診組、觀察組、治療實(shí)施組。根據(jù)病情的輕重緩急實(shí)施催吐、洗胃、生命指征的監(jiān)護(hù)等搶救措施。
2.2 有效清除胃腸道毒物，減少毒素吸收，催吐、洗胃是搶救的關(guān)鍵［1］ 對于輕、中度中毒患者，護(hù)理人員指導(dǎo)飲溫開水催吐，每次300～500ml，用手指或壓舌板壓迫舌根刺激咽后壁催吐，反復(fù)進(jìn)行，直至胃內(nèi)容物吐出，并在旁說明催吐、洗胃的重要性，勸導(dǎo)說服病人，以取得患者的密切配合。重度中毒患者給予洗胃直至洗出液澄清、無味為止。洗胃液一般選用生理鹽水，溫度控制在30℃～35℃之間，以免洗胃液過熱而加速毒物吸收，過冷則易產(chǎn)生寒戰(zhàn)導(dǎo)致高熱。洗胃時患者左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，插胃管時動作應(yīng)輕柔，切忌粗暴，以免損傷食管及胃黏膜引起出血，洗胃過程中經(jīng)常按摩患者胃部以促進(jìn)毒物排出。并嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化。洗胃結(jié)束后，自胃管注入50％硫酸鎂或20％甘露醇導(dǎo)瀉藥促使毒物排出。在洗胃過程中同時要密切觀察患者的面色、脈搏，注意有無血性液體洗出，如有異常情況，及時報告醫(yī)生。