「關(guān)鍵詞」乳腺癌關(guān)鍵詞：乳腺癌；情感障礙；心理護(hù)理乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，根據(jù)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，乳腺癌是多種因素引起的，而心理因素直接影響疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸。因此，在對(duì)患者進(jìn)行全方位的診斷、治療和護(hù)理的同時(shí)，尤應(yīng)重視心理護(hù)理，從而提高病人的生存質(zhì)量和生存率。我院自1998年2月至2004年8月收治乳腺癌患者36例，針對(duì)各期情感障礙，實(shí)行個(gè)體化心理護(hù)理，取得了良好的效果。
1對(duì)象與方法1.1一般資料：36例病人中年齡20～30歲2例，30～45歲3例，45～60歲29例，60歲以上2例。已婚29例，未婚7例，未育9例。文化程度大專以上4例，其余均為中專以下學(xué)歷。均行乳腺針吸細(xì)胞學(xué)檢查診斷為乳腺癌初期8例，中期25例，晚期3例。
1.2方法：采用問(wèn)卷調(diào)查、分期心理變化采用自評(píng)法，病人情感障礙分輕、中、重、嚴(yán)重度，由調(diào)查者評(píng)定，心理護(hù)理后調(diào)查其結(jié)果。
2乳腺癌各期情感障礙分析2.1確診期：雖然醫(yī)護(hù)人員不會(huì)告訴她們真相，但患者從醫(yī)生反復(fù)仔細(xì)的查體，謹(jǐn)慎含蓄的言語(yǔ)以及一些特殊的檢查中逐漸明白自己病情十分嚴(yán)重，患了絕癥?；颊咔榫w低落，感到死神就要降臨到自己頭上，惶惶不可終日，出現(xiàn)心理恐慌和懼怕。同時(shí)想到自己就要離開自己的親人和人世時(shí)，不但悲傷不已，還同時(shí)產(chǎn)生留戀、牽掛和內(nèi)疚之感。調(diào)查顯示此期19.4%中度情感障礙，80.6%重、嚴(yán)重度情感障礙。
2.2化療期：入院后首先選擇輔助化療方案，目的是通過(guò)化療使腫物縮考試，大網(wǎng)站小甚至消失后再進(jìn)行手術(shù)。在接受化療過(guò)程中，患者化療反應(yīng)，惡心、嘔吐嚴(yán)重，無(wú)法進(jìn)食，病人往往消極抑郁，甚至拒絕繼續(xù)化療。調(diào)查顯示：此期36.1%中度情感障礙，44.4%重度情感障礙，19.4%嚴(yán)重度情感障礙。
2.3手術(shù)期：患者由于手術(shù)室的陌生環(huán)境及擔(dān)心術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一些不可預(yù)知的問(wèn)題而緊張、焦慮、恐懼。調(diào)查顯示此期33.3%中度情感障礙，47.2%重度情感障礙，19.4%嚴(yán)重度情感障礙。
2.4手術(shù)恢復(fù)期：患者手術(shù)后恢復(fù)順利，積極進(jìn)行患肢功能鍛煉，并以積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待因手術(shù)而帶來(lái)的一側(cè)乳腺缺如和術(shù)后不適。但仍有一些患者因此產(chǎn)生自卑心理，感覺自己不再是完美的女性。調(diào)查顯示：此期25%輕度情感障礙，61.1%中度情感障礙，8.3%重度情感障礙，5.6%嚴(yán)重度情感障礙。
3心理護(hù)理方法3.1確診期：護(hù)理人員講究語(yǔ)言藝術(shù)，在與患者交談時(shí)，注意切忌“直言不諱”，“言語(yǔ)生硬”，關(guān)心體貼病人，注意與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。
3.2化療期：化療是癌癥綜合治療的重要手段之一，而化療的副反應(yīng)是常人難以忍受的。護(hù)士在同情安慰之余，應(yīng)給予更多的關(guān)懷，以患者為主體，通過(guò)患者的情感轉(zhuǎn)變，提高患者的認(rèn)知水平，提高應(yīng)對(duì)能力。同時(shí)注意調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，并且選擇恢復(fù)好的患者介紹自己的親身感受，對(duì)鼓舞患者戰(zhàn)勝疾病起到積極的作用。
3.3手術(shù)期：提高患者手術(shù)適應(yīng)能力。手術(shù)本身是應(yīng)激源，會(huì)造成患者生理和心理上的不適，再加上手術(shù)室這個(gè)陌生環(huán)境會(huì)更加重患者緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)。護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)盡量詳細(xì)和全面地介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)及麻醉過(guò)程，手術(shù)時(shí)的感受，讓患者有充分的思想準(zhǔn)備。
3.4手術(shù)恢復(fù)期：發(fā)揮社會(huì)、家庭對(duì)患者的支持作用，讓患者感到溫暖、友愛和親情，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。
4結(jié)果出院時(shí)情感障礙調(diào)查顯示：輕度情感障礙58.3%，中度情感障礙38.9%，重度情感障礙2.8%.1例晚期病重死亡，35例患者經(jīng)過(guò)1～3個(gè)月綜合治療恢復(fù)順利。
5討論現(xiàn)代健康理念認(rèn)為，心理健康與生理健康密切相關(guān)，生理健康是心理健康的基礎(chǔ)和前提，心理健康是生理健康的保證和動(dòng)力［1］。負(fù)情緒體驗(yàn)是癌癥發(fā)生的心理因素［2］，且情緒與乳腺癌轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。根據(jù)心理理論，通過(guò)護(hù)理人員與病人的互動(dòng)過(guò)程，利用專業(yè)知識(shí)、語(yǔ)言能力、表達(dá)方式相揉的方法解除病人焦慮、恐懼、自卑、絕望及嚴(yán)重情緒不安狀態(tài)，改善了患者情感障礙，使病人獲得了良好的治療效果。心理護(hù)理中尤應(yīng)重視以下幾點(diǎn)：①對(duì)病人病情給予符合實(shí)際的分析，限度地給病人以安全感。②用積極的暗示挖掘病人的潛力，消除病人消極等死心理，使患者身心進(jìn)入狀態(tài)。③鼓勵(lì)病人樹立樂(lè)觀積極的人生觀，認(rèn)識(shí)生命的真實(shí)價(jià)值，提高生活質(zhì)量。④護(hù)理人員要用良好的情緒感染他們，倡導(dǎo)自強(qiáng)、自尊、自立、自愛。⑤創(chuàng)造和諧家庭和社會(huì)環(huán)境以延長(zhǎng)病人生存期。
1對(duì)象與方法1.1一般資料：36例病人中年齡20～30歲2例，30～45歲3例，45～60歲29例，60歲以上2例。已婚29例，未婚7例，未育9例。文化程度大專以上4例，其余均為中專以下學(xué)歷。均行乳腺針吸細(xì)胞學(xué)檢查診斷為乳腺癌初期8例，中期25例，晚期3例。
1.2方法：采用問(wèn)卷調(diào)查、分期心理變化采用自評(píng)法，病人情感障礙分輕、中、重、嚴(yán)重度，由調(diào)查者評(píng)定，心理護(hù)理后調(diào)查其結(jié)果。
2乳腺癌各期情感障礙分析2.1確診期：雖然醫(yī)護(hù)人員不會(huì)告訴她們真相，但患者從醫(yī)生反復(fù)仔細(xì)的查體，謹(jǐn)慎含蓄的言語(yǔ)以及一些特殊的檢查中逐漸明白自己病情十分嚴(yán)重，患了絕癥?；颊咔榫w低落，感到死神就要降臨到自己頭上，惶惶不可終日，出現(xiàn)心理恐慌和懼怕。同時(shí)想到自己就要離開自己的親人和人世時(shí)，不但悲傷不已，還同時(shí)產(chǎn)生留戀、牽掛和內(nèi)疚之感。調(diào)查顯示此期19.4%中度情感障礙，80.6%重、嚴(yán)重度情感障礙。
2.2化療期：入院后首先選擇輔助化療方案，目的是通過(guò)化療使腫物縮考試，大網(wǎng)站小甚至消失后再進(jìn)行手術(shù)。在接受化療過(guò)程中，患者化療反應(yīng)，惡心、嘔吐嚴(yán)重，無(wú)法進(jìn)食，病人往往消極抑郁，甚至拒絕繼續(xù)化療。調(diào)查顯示：此期36.1%中度情感障礙，44.4%重度情感障礙，19.4%嚴(yán)重度情感障礙。
2.3手術(shù)期：患者由于手術(shù)室的陌生環(huán)境及擔(dān)心術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一些不可預(yù)知的問(wèn)題而緊張、焦慮、恐懼。調(diào)查顯示此期33.3%中度情感障礙，47.2%重度情感障礙，19.4%嚴(yán)重度情感障礙。
2.4手術(shù)恢復(fù)期：患者手術(shù)后恢復(fù)順利，積極進(jìn)行患肢功能鍛煉，并以積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待因手術(shù)而帶來(lái)的一側(cè)乳腺缺如和術(shù)后不適。但仍有一些患者因此產(chǎn)生自卑心理，感覺自己不再是完美的女性。調(diào)查顯示：此期25%輕度情感障礙，61.1%中度情感障礙，8.3%重度情感障礙，5.6%嚴(yán)重度情感障礙。
3心理護(hù)理方法3.1確診期：護(hù)理人員講究語(yǔ)言藝術(shù)，在與患者交談時(shí)，注意切忌“直言不諱”，“言語(yǔ)生硬”，關(guān)心體貼病人，注意與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。
3.2化療期：化療是癌癥綜合治療的重要手段之一，而化療的副反應(yīng)是常人難以忍受的。護(hù)士在同情安慰之余，應(yīng)給予更多的關(guān)懷，以患者為主體，通過(guò)患者的情感轉(zhuǎn)變，提高患者的認(rèn)知水平，提高應(yīng)對(duì)能力。同時(shí)注意調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，并且選擇恢復(fù)好的患者介紹自己的親身感受，對(duì)鼓舞患者戰(zhàn)勝疾病起到積極的作用。
3.3手術(shù)期：提高患者手術(shù)適應(yīng)能力。手術(shù)本身是應(yīng)激源，會(huì)造成患者生理和心理上的不適，再加上手術(shù)室這個(gè)陌生環(huán)境會(huì)更加重患者緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)。護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)盡量詳細(xì)和全面地介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)及麻醉過(guò)程，手術(shù)時(shí)的感受，讓患者有充分的思想準(zhǔn)備。
3.4手術(shù)恢復(fù)期：發(fā)揮社會(huì)、家庭對(duì)患者的支持作用，讓患者感到溫暖、友愛和親情，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。
4結(jié)果出院時(shí)情感障礙調(diào)查顯示：輕度情感障礙58.3%，中度情感障礙38.9%，重度情感障礙2.8%.1例晚期病重死亡，35例患者經(jīng)過(guò)1～3個(gè)月綜合治療恢復(fù)順利。
5討論現(xiàn)代健康理念認(rèn)為，心理健康與生理健康密切相關(guān)，生理健康是心理健康的基礎(chǔ)和前提，心理健康是生理健康的保證和動(dòng)力［1］。負(fù)情緒體驗(yàn)是癌癥發(fā)生的心理因素［2］，且情緒與乳腺癌轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。根據(jù)心理理論，通過(guò)護(hù)理人員與病人的互動(dòng)過(guò)程，利用專業(yè)知識(shí)、語(yǔ)言能力、表達(dá)方式相揉的方法解除病人焦慮、恐懼、自卑、絕望及嚴(yán)重情緒不安狀態(tài)，改善了患者情感障礙，使病人獲得了良好的治療效果。心理護(hù)理中尤應(yīng)重視以下幾點(diǎn)：①對(duì)病人病情給予符合實(shí)際的分析，限度地給病人以安全感。②用積極的暗示挖掘病人的潛力，消除病人消極等死心理，使患者身心進(jìn)入狀態(tài)。③鼓勵(lì)病人樹立樂(lè)觀積極的人生觀，認(rèn)識(shí)生命的真實(shí)價(jià)值，提高生活質(zhì)量。④護(hù)理人員要用良好的情緒感染他們，倡導(dǎo)自強(qiáng)、自尊、自立、自愛。⑤創(chuàng)造和諧家庭和社會(huì)環(huán)境以延長(zhǎng)病人生存期。