2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):心音分裂

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心音分裂:S 1 或S 2 的兩個主要成分之間的間距延長,導(dǎo)致聽診時聞及其分裂為兩個聲音既稱心音分裂。
    S 1 分裂:當(dāng)左右心室收縮明顯不同步時,S 1 的兩個成分相距0.03S以上時,可出現(xiàn)S 1 分裂。常見于心室電或機械活動延遲使三尖瓣關(guān)閉明顯遲于二尖瓣,如完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,右心衰竭,先天性三尖瓣下移畸形、二尖瓣狹窄或心房粘液瘤。
    S 2 分裂:臨床較常見,可有下列情況:
    生理性分裂:青少年常見,深吸氣末因胸腔負(fù)壓增加,右心回心血流增加,右室排血時間延長,左右心室舒張不同步,使肺動脈瓣關(guān)閉明顯延遲,因而出現(xiàn) S 2 分裂。
    通常分裂:是臨床上最為常見的 S 2 分裂,見于肺動脈瓣關(guān)閉明顯延遲,如完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,肺動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄等,或主動脈瓣關(guān)閉時間提前如二尖瓣關(guān)閉不全和室間隔缺損等。
    固定分裂:指 S 2 分裂不受吸氣、呼氣的影響,S 2 分裂的兩個成分時距較固定,見于先心病房間隔缺損。
    反常分裂:又稱逆分裂,指主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣,吸氣時分裂變窄,呼氣時變寬。見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、主動脈瓣狹窄或重度高血壓。