2010年醫(yī)師內(nèi)科輔導(dǎo):痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎用藥原則

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1、急性發(fā)作期首選秋水仙堿,,用藥后6-12小時(shí)癥狀可減輕,但毒性大,且不能降低血內(nèi)尿酸,也不能阻止痛風(fēng)后的形成和發(fā)展??沙霈F(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等副作用。用藥至癥狀控制或副作用出現(xiàn)時(shí)應(yīng)停藥。有胃腸道癥狀時(shí)可加用阿托品。
    2、單獨(dú)應(yīng)用保泰松或非甾體類藥物消炎痛等時(shí),約需3-5天才控制發(fā)作。也可與秋水仙堿,每天2mg,分3次口服,連服2天至數(shù)天,一般效果好,無不良反應(yīng)。
    3、促腎上腺皮質(zhì)激素,強(qiáng)的松或強(qiáng)的松龍、地塞米松等可控制癥狀,但不宜長期使用。
    4、急性發(fā)作控制后,血尿酸高于8mg%,有痛風(fēng)石,且頻繁發(fā)作,可服驅(qū)尿酸制劑,如丙橫舒。
    5、對(duì)合并有泌尿系結(jié)石和腎功能不全者,丙磺舒不能使用,可用黃嘌呤氧化酶的抑制劑。如羥比唑嘧啶。
    6、為了提高尿酸在尿中的溶解度,防止結(jié)石形成,給予堿性藥物蘇打,每天5-6g。