黃耳傷寒(西醫(yī)病名:耳源性腦膜炎)

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黃耳傷寒之名出自《赤水玄珠》。
    黃耳傷寒是指膿耳因邪毒熾盛,走竄擴(kuò)散,入于營(yíng)血,擾亂神明,或引動(dòng)肝風(fēng)。以膿耳病中出現(xiàn)劇烈耳痛,頭痛,嘔吐,發(fā)熱,頭昏,項(xiàng)強(qiáng),甚至危及生命等為主要表現(xiàn)的厥病類疾病。
    本病多見于西醫(yī)所指耳源性腦膜炎。
    [診斷依據(jù)]
    1.有急性膿耳或慢性膿耳急性發(fā)作現(xiàn)病史。
    2.初起畏寒,繼而高熱,頭痛劇烈,噴射狀嘔吐。病重者可見譫妄、神昏等癥及大小便失禁,呼吸異常。
    3.有腦膜刺激征及其病理反射,如頸項(xiàng)強(qiáng)直,小腿屈曲,腹壁下陷(舟狀腹),腱反射亢進(jìn),如抬腿、抬頸、劃跖試驗(yàn)陽性。在小兒多有角弓反張、四肢抽搐等癥。
    4.在病程中可能出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、口喁、聽力減退、吞咽困難、失聲音啞,或肢體癱瘓等癥。
    5.病變中后期可出現(xiàn)緩脈、血壓升高,眼底視神經(jīng)*水腫或充血。
    6.耳科檢查可見下列情況之一:鼓膜松弛部或緊張部邊緣性穿孔;鼓室內(nèi)有肉芽或息肉,殘余鼓膜充血;膿液引流不暢或呈搏動(dòng)性流出,外耳道后上壁紅腫下塌,乳突壓痛明顯。
    7.腰椎穿刺見腦脊液壓力升高,腦脊液混濁,白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,蛋白含量升高,糖及氯化物減少,涂片或細(xì)菌培養(yǎng)可找到致病菌。
    [辨證論治]
    1.火毒流竄證:高熱,煩躁,口渴,面紅,頭痛如劈,頸項(xiàng)強(qiáng)直。大便結(jié),小便黃。舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈弦滑數(shù)。瀉火解毒。
    2.熱毒內(nèi)陷證:高熱,煩躁,頭痛如劈,神昏譫語,口渴。大便結(jié),小便黃,舌質(zhì)紅絳,苔黃燥,脈弦細(xì)數(shù)。解毒開竅。
    3.熱盛動(dòng)風(fēng)證:高熱,頭痛如劈,神昏譫語,抽搐,大便秘結(jié),小便黃,舌質(zhì)紅絳,苔黃燥,脈弦細(xì)數(shù)。清熱熄風(fēng)。
    4.陰竭陽脫證:身熱驟降,大汗淋漓或汗出如珠,面色蒼白或灰暗,四肢厥冷,神昏譫語,呼吸短促或氣息微弱,脈微欲絕,血壓下降。固陰回陽。