［概 述］
1.定義
哮喘是小兒時期常見的一種以發(fā)作性的哮鳴氣促，呼氣延長為特征的肺部疾患。哮指喉間哮鳴，喘指呼吸氣促。哮必兼喘，故通稱哮喘。
2.發(fā)病情況
本病四季均可發(fā)病，尤好發(fā)于春秋兩季，秉承遺傳或為過敏體質(zhì)。遇氣候驟變，寒溫失常而引發(fā)。魚腥發(fā)物、花粉、絨毛及特殊氣味也可誘發(fā)。
3.小兒哮喘較之成人哮喘有其特點
本病在小兒各個年齡階段皆可發(fā)病，嬰幼兒及學齡前期最為多見。重視預防，治療及時，年長后能夠痊愈；發(fā)作頻繁，長期不愈者，則可成為終身痼疾。
［病因病機］
病因
1. 內(nèi)因：伏痰內(nèi)蘊。與素體肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關。
2. 外因：感受外邪，接觸異氣，嗜食甜、咸、腥、辣等。
病機
小兒時期，肺脾腎三臟常虛。肺虛失于氣化，脾虛失于運化，腎虛失于攝納，水液代謝失常，伏痰留飲內(nèi)蓄；外邪乘虛而入，引動伏痰，痰阻氣道，肺失宣肅，氣逆痰動而為哮喘。
［診 斷］
1. 常突然發(fā)病，發(fā)作之前多有鼻癢、噴嚏、流涕、咳嗽等先兆癥狀。發(fā)時氣急、喘促，甚則不能平臥，煩躁不安。
2. 有誘發(fā)因素，如氣候驟變，感涼受熱或接觸某些過敏物質(zhì)。
3. 肺部聽診可聞及哮鳴音，呼氣延長。如有繼發(fā)感染可聞及濕性啰音。
4. 可有嬰兒時期濕疹病史或者家族哮喘史。
［辨證論治］
辨證要點
1）辨寒熱
2）辨虛實
治療原則 哮喘發(fā)作期以邪實為主，故以攻邪為先；緩解期以本虛為主，則以扶正為要。攻邪有散寒、清熱、滌痰、降氣之分；扶正有養(yǎng)肺、健脾、益腎之別。臨證需審證擇之。
分型論治
1.發(fā)作期
（1）寒性哮喘
［癥狀］ 咳嗽氣喘，喉間哮鳴，痰多白沫，形寒無汗，鼻流清涕，面色晦滯，舌淡紅，苔白膩，脈浮滑。
［治法］ 溫肺散寒，化痰定喘。
［方藥］ 小青龍湯、射干麻黃湯加減。
（2）熱性哮喘
［癥狀］ 咳嗽氣喘，聲高息涌，痰黃粘稠，喉間哮鳴，胸膈滿悶，身熱面赤，口干咽紅，溲赤便秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
［治法］ 清化痰熱，定喘止咳。
［方藥］ 麻杏石甘湯、定喘湯加減。
（3）寒熱夾雜［癥狀］ 咳喘哮吼，畏寒發(fā)熱，鼻塞流清涕，噴嚏，咯痰粘稠色黃，口渴引飲，大便干結，舌紅，苔薄白，脈滑數(shù)。
［治法］ 解表清里，定喘止咳。
［方藥］ 大青龍湯加減。
（4）虛實夾雜
［癥狀］ 哮喘持續(xù)不已，病程較長，面色欠華，常伴發(fā)熱，咳嗽，喉間有痰，舌淡，苔薄白，或舌紅，苔少，脈細弱。
［治法］ 祛邪扶正，標本兼顧。
［方藥］ 射干麻黃湯合都氣丸加減。
2.緩解期（1）肺氣虛弱
［癥狀］ 面色白，氣短懶言，倦怠乏力，容易出汗，素易外感，納食不香，苔薄白，脈細無力。
［治法］ 補肺固表。
［方藥］ 玉屏風散加減。
（2）脾氣虛弱
［癥狀］ 面黃少華，時有痰齁，食少便溏，倦怠乏力，舌淡，苔少，脈緩無力。
［治法］ 健脾化痰。
［方藥］ 六君子湯加減。
（3）腎氣虛弱
［癥狀］ 畏寒，畏冷，動則氣短，面白自汗，腰膝酸軟，遺尿或夜尿增多，舌淡，苔白，脈沉而無力。
［治法］ 補腎固本。
［方藥］ 金匱腎氣丸加減。
外治療法 白芥子、延胡索各21g，甘遂、細辛各12g，共研細末，分成3份，每隔10天使用1份。用時取藥末1份，加生姜汁調(diào)稠如1分錢幣大小，分別貼在肺俞、心俞、膈俞、膻中穴，貼2～4小時揭去。若貼后皮膚發(fā)紅，局部出現(xiàn)小皰疹，可提前揭去。貼藥時間為每年夏天的初伏、中伏和末伏，連用3年。
［預防與護理］
預防
1. 避免各種誘發(fā)因素，適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，防止復發(fā)。
2. 注意氣候變化，適時增減衣物，預防感冒。有外感及時治療。
3. 發(fā)病季節(jié)避免過度活動和情緒激動，以免誘發(fā)。
護理
1. 居室宜空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜。避免接觸特殊氣味。
2. 飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，忌食生冷油膩、甜咸腥膻，以免誘發(fā)哮喘。
3. 發(fā)作持續(xù)時間較長者，應注意觀察面色、神志、心率、脈象，及時采取措施，防止險逆之候出現(xiàn)
1.定義
哮喘是小兒時期常見的一種以發(fā)作性的哮鳴氣促，呼氣延長為特征的肺部疾患。哮指喉間哮鳴，喘指呼吸氣促。哮必兼喘，故通稱哮喘。
2.發(fā)病情況
本病四季均可發(fā)病，尤好發(fā)于春秋兩季，秉承遺傳或為過敏體質(zhì)。遇氣候驟變，寒溫失常而引發(fā)。魚腥發(fā)物、花粉、絨毛及特殊氣味也可誘發(fā)。
3.小兒哮喘較之成人哮喘有其特點
本病在小兒各個年齡階段皆可發(fā)病，嬰幼兒及學齡前期最為多見。重視預防，治療及時，年長后能夠痊愈；發(fā)作頻繁，長期不愈者，則可成為終身痼疾。
［病因病機］
病因
1. 內(nèi)因：伏痰內(nèi)蘊。與素體肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關。
2. 外因：感受外邪，接觸異氣，嗜食甜、咸、腥、辣等。
病機
小兒時期，肺脾腎三臟常虛。肺虛失于氣化，脾虛失于運化，腎虛失于攝納，水液代謝失常，伏痰留飲內(nèi)蓄；外邪乘虛而入，引動伏痰，痰阻氣道，肺失宣肅，氣逆痰動而為哮喘。
［診 斷］
1. 常突然發(fā)病，發(fā)作之前多有鼻癢、噴嚏、流涕、咳嗽等先兆癥狀。發(fā)時氣急、喘促，甚則不能平臥，煩躁不安。
2. 有誘發(fā)因素，如氣候驟變，感涼受熱或接觸某些過敏物質(zhì)。
3. 肺部聽診可聞及哮鳴音，呼氣延長。如有繼發(fā)感染可聞及濕性啰音。
4. 可有嬰兒時期濕疹病史或者家族哮喘史。
［辨證論治］
辨證要點
1）辨寒熱
2）辨虛實
治療原則 哮喘發(fā)作期以邪實為主，故以攻邪為先；緩解期以本虛為主，則以扶正為要。攻邪有散寒、清熱、滌痰、降氣之分；扶正有養(yǎng)肺、健脾、益腎之別。臨證需審證擇之。
分型論治
1.發(fā)作期
（1）寒性哮喘
［癥狀］ 咳嗽氣喘，喉間哮鳴，痰多白沫，形寒無汗，鼻流清涕，面色晦滯，舌淡紅，苔白膩，脈浮滑。
［治法］ 溫肺散寒，化痰定喘。
［方藥］ 小青龍湯、射干麻黃湯加減。
（2）熱性哮喘
［癥狀］ 咳嗽氣喘，聲高息涌，痰黃粘稠，喉間哮鳴，胸膈滿悶，身熱面赤，口干咽紅，溲赤便秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
［治法］ 清化痰熱，定喘止咳。
［方藥］ 麻杏石甘湯、定喘湯加減。
（3）寒熱夾雜［癥狀］ 咳喘哮吼，畏寒發(fā)熱，鼻塞流清涕，噴嚏，咯痰粘稠色黃，口渴引飲，大便干結，舌紅，苔薄白，脈滑數(shù)。
［治法］ 解表清里，定喘止咳。
［方藥］ 大青龍湯加減。
（4）虛實夾雜
［癥狀］ 哮喘持續(xù)不已，病程較長，面色欠華，常伴發(fā)熱，咳嗽，喉間有痰，舌淡，苔薄白，或舌紅，苔少，脈細弱。
［治法］ 祛邪扶正，標本兼顧。
［方藥］ 射干麻黃湯合都氣丸加減。
2.緩解期（1）肺氣虛弱
［癥狀］ 面色白，氣短懶言，倦怠乏力，容易出汗，素易外感，納食不香，苔薄白，脈細無力。
［治法］ 補肺固表。
［方藥］ 玉屏風散加減。
（2）脾氣虛弱
［癥狀］ 面黃少華，時有痰齁，食少便溏，倦怠乏力，舌淡，苔少，脈緩無力。
［治法］ 健脾化痰。
［方藥］ 六君子湯加減。
（3）腎氣虛弱
［癥狀］ 畏寒，畏冷，動則氣短，面白自汗，腰膝酸軟，遺尿或夜尿增多，舌淡，苔白，脈沉而無力。
［治法］ 補腎固本。
［方藥］ 金匱腎氣丸加減。
外治療法 白芥子、延胡索各21g，甘遂、細辛各12g，共研細末，分成3份，每隔10天使用1份。用時取藥末1份，加生姜汁調(diào)稠如1分錢幣大小，分別貼在肺俞、心俞、膈俞、膻中穴，貼2～4小時揭去。若貼后皮膚發(fā)紅，局部出現(xiàn)小皰疹，可提前揭去。貼藥時間為每年夏天的初伏、中伏和末伏，連用3年。
［預防與護理］
預防
1. 避免各種誘發(fā)因素，適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，防止復發(fā)。
2. 注意氣候變化，適時增減衣物，預防感冒。有外感及時治療。
3. 發(fā)病季節(jié)避免過度活動和情緒激動，以免誘發(fā)。
護理
1. 居室宜空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜。避免接觸特殊氣味。
2. 飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，忌食生冷油膩、甜咸腥膻，以免誘發(fā)哮喘。
3. 發(fā)作持續(xù)時間較長者，應注意觀察面色、神志、心率、脈象，及時采取措施，防止險逆之候出現(xiàn)