中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo):初生兒病證——赤游丹

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[概  述]
    1.定義 赤游丹是一種新生兒多見(jiàn)的感染性皮膚病。以皮膚紅赤如丹,狀如云片,游走不定而為名。
    2.發(fā)病情況
    ①發(fā)病季節(jié):本病一年四季都有發(fā)生,但于夏季多見(jiàn)。
    ②發(fā)病年齡:成人或小兒均可發(fā)生,但較多較多見(jiàn)于嬰幼兒。
    ③預(yù)后:邪毒流阻于經(jīng)絡(luò)肌膚之間者較輕,入臟入腑者重,新生兒罹患者亦較重。
    [病因病機(jī)]
    1.病因
    ①外感風(fēng)毒:多因局部皮膚損傷,如臍部疾患,濕疹,種痘,蟲(chóng)咬以及護(hù)理不當(dāng)致邪毒入侵感染成疾。
    ②胎熱內(nèi)壅:孕母熱毒壅結(jié)于內(nèi),搏于氣血,化為熱毒,蒸發(fā)于外而發(fā)病。
    2.病機(jī)
    邪毒入于經(jīng)絡(luò),隨氣血游走全身,發(fā)于肌表;熱毒熾盛,則入臟入腑,內(nèi)迫營(yíng)血或邪陷心營(yíng)
    [臨床表現(xiàn)]
    本病起病較急,可發(fā)于全身各處,尤以顏面、眼、鼻及耳部多見(jiàn)。發(fā)病部位的皮膚紅腫、硬結(jié)、焮熱疼痛,形如云片,邊緣隆起,界線分明,并可出現(xiàn)水皰。常先發(fā)一處,繼則游走至其他部位。但新生兒則常見(jiàn)于臍部及下腹部為多。風(fēng)熱邪毒較盛者,常可入臟入腑,出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等癥。嚴(yán)重者邪毒可內(nèi)陷營(yíng)血,而見(jiàn)神昏、抽搐等危象。
    [診斷要點(diǎn)]
    ①局部皮膚紅腫,形如云片,游走不定,可伴有惡寒,發(fā)熱等;重癥患兒高熱不退,煩躁,甚至驚厥,昏迷。
    ②血象中白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高。