【概 述】
1．定義 小兒暑溫是由感受暑邪熱毒而引起的時(shí)行疾病。臨床以高熱、抽風(fēng)、昏迷及突然閉脫為其主要特征。
2．發(fā)病情況
⑴ 發(fā)病季節(jié) 多發(fā)于夏至以后，立秋之前這段時(shí)間，以七、八、九月為主，有其嚴(yán)格的季節(jié)性。
⑵ 發(fā)病年齡 多見于小兒時(shí)期，尤以10歲以下兒童發(fā)病率。
⑶ 發(fā)病特點(diǎn) “急”、“速”、“危”、“殘”。
3．命名 小兒暑溫一名見于吳鞠通《溫病條辨·上焦篇》，小兒暑溫還有暑痙、暑風(fēng)、暑厥等名稱。
4．范圍 此證因有發(fā)熱、抽風(fēng)等癥，故有學(xué)者認(rèn)為可列入“驚風(fēng)”范疇。本病相類于西醫(yī)學(xué)的流行性乙型腦炎。
【病因病機(jī)】
1．病因
⑴ 感受暑溫邪毒（外因）。
⑵ 正氣不足（內(nèi)因）
2．病機(jī)
⑴ 病位和病機(jī)轉(zhuǎn)歸：
① 邪在衛(wèi)分─→肺衛(wèi)癥狀；
② 邪在氣分─→主要在陽(yáng)明，暑多夾濕；
③ 邪在營(yíng)分─→暑邪內(nèi)竄心營(yíng)；
④ 邪在血分─→血燥風(fēng)動(dòng)，耗血?jiǎng)友?BR> ⑵ 病機(jī)特點(diǎn)：
① 暑易化火，其傳變急如掣電，常衛(wèi)氣同病，氣營(yíng)同病，營(yíng)血同病。
② 暑必傷氣——正虛邪戀——病勢(shì)遷延難愈。
3．病機(jī) 主要是熱盛生風(fēng)，風(fēng)盛生痰，痰盛生驚。熱、痰、風(fēng)互為轉(zhuǎn)化，互為因果，熱是產(chǎn)生風(fēng)和痰的根本。
【臨床表現(xiàn)】
1．輕型 相當(dāng)于邪在衛(wèi)氣。發(fā)熱不重，體溫在38℃左右，輕度頭痛，惡心嘔吐，輕度嗜睡，神志清楚，腦膜刺激征可不明顯或?yàn)殛?yáng)性，多在7～10天后進(jìn)入恢復(fù)期。
2．重型 相當(dāng)于邪在氣營(yíng)或邪在營(yíng)血。持續(xù)高熱、體溫達(dá)40℃或更高，深度嗜睡，神志模糊或昏迷，頭痛、狂躁，頻繁抽風(fēng)，腦膜刺激征陽(yáng)性，如治療及時(shí)，10天以后進(jìn)入恢復(fù)期。
3．極重型或暴發(fā)型 相當(dāng)于內(nèi)閉外脫危象。體溫急驟上升至41℃以上，迅速轉(zhuǎn)入昏迷，抽風(fēng)不止，甚至突然發(fā)生喉間痰鳴，或呼吸淺弱不整，瞳仁大小不等，四肢厥冷，脈微欲絕。
【診 斷】
1．發(fā)病大多急驟，初起發(fā)熱無(wú)汗，頭痛嘔吐，頸項(xiàng)抵抗感或強(qiáng)直，嗜睡或煩躁不安，偶有驚厥。
2．發(fā)病后持續(xù)高熱，嗜睡，昏迷，驚厥。起病急暴者可突然出現(xiàn)閉證、脫證。
3．病程至2周左右一般可逐漸向愈，但部分重癥患兒可有不規(guī)則發(fā)熱，意識(shí)障礙，失語(yǔ)，吞咽困難，肢體癱瘓等恢復(fù)期癥狀。
4．本病有明顯季節(jié)性，多發(fā)生于盛夏季節(jié)。
5．神經(jīng)系統(tǒng)檢查有不同程度的腦膜刺激征及錐體束征等。
6．白細(xì)胞總數(shù)一般在發(fā)病5天內(nèi)增高，多數(shù)在10.0～30.0×109/L，以中性粒細(xì)胞為主。
7．腦脊液壓力增高，細(xì)胞計(jì)數(shù)多在50～500×106/L，早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主，蛋白稍高，糖與氯化物正常。
【類證鑒別】
1.疫毒?。阂叨玖∫鄟?lái)勢(shì)兇猛，發(fā)病后迅速出現(xiàn)高熱、抽風(fēng)、昏迷，可不見痢下膿血，故需憑借實(shí)驗(yàn)室檢查，設(shè)法迅速取得大便送鏡檢和培養(yǎng)，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。
2.小兒麻痹證：小兒麻痹癥初期可伴有類似感冒癥狀，并有雙峰熱，肢體疼痛，拒絕撫抱。小兒暑溫初起癥狀較重，發(fā)熱持續(xù)，伴抽風(fēng)者為角弓反張，四肢抽動(dòng)，牙關(guān)緊閉。小兒麻痹證后期肢體萎軟癱瘓，而小兒暑溫恢復(fù)期為強(qiáng)直性癱瘓、震顫、不自主動(dòng)作。
1．定義 小兒暑溫是由感受暑邪熱毒而引起的時(shí)行疾病。臨床以高熱、抽風(fēng)、昏迷及突然閉脫為其主要特征。
2．發(fā)病情況
⑴ 發(fā)病季節(jié) 多發(fā)于夏至以后，立秋之前這段時(shí)間，以七、八、九月為主，有其嚴(yán)格的季節(jié)性。
⑵ 發(fā)病年齡 多見于小兒時(shí)期，尤以10歲以下兒童發(fā)病率。
⑶ 發(fā)病特點(diǎn) “急”、“速”、“危”、“殘”。
3．命名 小兒暑溫一名見于吳鞠通《溫病條辨·上焦篇》，小兒暑溫還有暑痙、暑風(fēng)、暑厥等名稱。
4．范圍 此證因有發(fā)熱、抽風(fēng)等癥，故有學(xué)者認(rèn)為可列入“驚風(fēng)”范疇。本病相類于西醫(yī)學(xué)的流行性乙型腦炎。
【病因病機(jī)】
1．病因
⑴ 感受暑溫邪毒（外因）。
⑵ 正氣不足（內(nèi)因）
2．病機(jī)
⑴ 病位和病機(jī)轉(zhuǎn)歸：
① 邪在衛(wèi)分─→肺衛(wèi)癥狀；
② 邪在氣分─→主要在陽(yáng)明，暑多夾濕；
③ 邪在營(yíng)分─→暑邪內(nèi)竄心營(yíng)；
④ 邪在血分─→血燥風(fēng)動(dòng)，耗血?jiǎng)友?BR> ⑵ 病機(jī)特點(diǎn)：
① 暑易化火，其傳變急如掣電，常衛(wèi)氣同病，氣營(yíng)同病，營(yíng)血同病。
② 暑必傷氣——正虛邪戀——病勢(shì)遷延難愈。
3．病機(jī) 主要是熱盛生風(fēng)，風(fēng)盛生痰，痰盛生驚。熱、痰、風(fēng)互為轉(zhuǎn)化，互為因果，熱是產(chǎn)生風(fēng)和痰的根本。
【臨床表現(xiàn)】
1．輕型 相當(dāng)于邪在衛(wèi)氣。發(fā)熱不重，體溫在38℃左右，輕度頭痛，惡心嘔吐，輕度嗜睡，神志清楚，腦膜刺激征可不明顯或?yàn)殛?yáng)性，多在7～10天后進(jìn)入恢復(fù)期。
2．重型 相當(dāng)于邪在氣營(yíng)或邪在營(yíng)血。持續(xù)高熱、體溫達(dá)40℃或更高，深度嗜睡，神志模糊或昏迷，頭痛、狂躁，頻繁抽風(fēng)，腦膜刺激征陽(yáng)性，如治療及時(shí)，10天以后進(jìn)入恢復(fù)期。
3．極重型或暴發(fā)型 相當(dāng)于內(nèi)閉外脫危象。體溫急驟上升至41℃以上，迅速轉(zhuǎn)入昏迷，抽風(fēng)不止，甚至突然發(fā)生喉間痰鳴，或呼吸淺弱不整，瞳仁大小不等，四肢厥冷，脈微欲絕。
【診 斷】
1．發(fā)病大多急驟，初起發(fā)熱無(wú)汗，頭痛嘔吐，頸項(xiàng)抵抗感或強(qiáng)直，嗜睡或煩躁不安，偶有驚厥。
2．發(fā)病后持續(xù)高熱，嗜睡，昏迷，驚厥。起病急暴者可突然出現(xiàn)閉證、脫證。
3．病程至2周左右一般可逐漸向愈，但部分重癥患兒可有不規(guī)則發(fā)熱，意識(shí)障礙，失語(yǔ)，吞咽困難，肢體癱瘓等恢復(fù)期癥狀。
4．本病有明顯季節(jié)性，多發(fā)生于盛夏季節(jié)。
5．神經(jīng)系統(tǒng)檢查有不同程度的腦膜刺激征及錐體束征等。
6．白細(xì)胞總數(shù)一般在發(fā)病5天內(nèi)增高，多數(shù)在10.0～30.0×109/L，以中性粒細(xì)胞為主。
7．腦脊液壓力增高，細(xì)胞計(jì)數(shù)多在50～500×106/L，早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主，蛋白稍高，糖與氯化物正常。
【類證鑒別】
1.疫毒?。阂叨玖∫鄟?lái)勢(shì)兇猛，發(fā)病后迅速出現(xiàn)高熱、抽風(fēng)、昏迷，可不見痢下膿血，故需憑借實(shí)驗(yàn)室檢查，設(shè)法迅速取得大便送鏡檢和培養(yǎng)，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。
2.小兒麻痹證：小兒麻痹癥初期可伴有類似感冒癥狀，并有雙峰熱，肢體疼痛，拒絕撫抱。小兒暑溫初起癥狀較重，發(fā)熱持續(xù)，伴抽風(fēng)者為角弓反張，四肢抽動(dòng)，牙關(guān)緊閉。小兒麻痹證后期肢體萎軟癱瘓，而小兒暑溫恢復(fù)期為強(qiáng)直性癱瘓、震顫、不自主動(dòng)作。