公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):心電圖考試

字號(hào):

一,如何看心率
    看R-R或P-P間距:
    1、3-5大格:正常心率(60-100)
    2、小于3大格:心率過慢
    3、大于5大格:心率過快
    二,如何看心律
    1、有P波:竇性心律,無P波:異位心律
    2、整齊(PP或RR間差值小于0.12s):規(guī)律心律,不整齊(PP或RR間差值大于0.12s) :
    早博 (房,室,交界性)
    逸搏
    阻滯 (房,室,交界性)
    3、房性的P波形態(tài)不一樣
    交界性前無p波或逆?zhèn)?BR>    室性寬大QRS波,大于0.12
    阻滯:測PR間期,P 后有無QRS
    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
    心率:160-250次/分
    P波存在,P-R>0.12---房性
    無P波或逆行P波,P-R<0.12S---交界性
    P波與T波融合---通稱室上性
    f波:350-600次/分(房顫)
    房室傳導(dǎo)阻滯
    2型1:PR逐漸延長,直至p波不能下傳
    2型2:PR間距不變,p波有脫落不能下傳
    3型:P波與QRS波無關(guān), PP與RR間距相等
    三,看電軸
    看1.AVF,的主波方向,確定電軸
    1下3上:右偏(提示可能右室肥大:V1電壓大于1.0mv)
    1上3下:左偏(提示是否有左室傳導(dǎo)阻滯)
    四,看肥大
    V1V5 R波和p波,看是否有房室肥大證據(jù)
    左室肥厚:V5R波大于2.5mv
    右室肥厚:V1R波大于1.0mv伴有心電軸右偏來源:考試大
    五,看梗塞
    找大Q波,Q>0.04, 或>主波1/3?如有,表明梗塞,再區(qū)分新的,陳舊的?(看ST段有無抬高)再看是哪個(gè)壁?(前v1-v6,后v1,側(cè)1,2,avL,下3,avF),有一個(gè)特殊的是后壁,是大R波,V1,V2心肌梗死
    早期:高尖T波,或ST段抬高與T波融合
    急性:Q波 冠狀T波
    亞急性:Q波 冠狀T波變淺
    陳舊性: Q波 或消失
    關(guān)于心肌梗死的定位
    前間壁:V1-V3
    前壁:V3-V5
    側(cè)壁:1 ,AVL V5-V6
    廣泛前壁:V1-V6,1,AVL
    下壁:2,3,AVF
    后壁:V7-V9 有 V1,V2R波增高及T波高聳
    六,看M樣波
    6,看有無M樣波
    室內(nèi)阻滯: v1v2右
     v5v6左
    七,看T波
    冠狀T波的特點(diǎn):波形窄,頂尖,兩側(cè)對(duì)稱,倒置,通常出現(xiàn)在1,2,3,AVF ,V3,V5,當(dāng)合并有ST段下移時(shí),可以明確心肌缺血。