內(nèi)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo):胸部檢查
1 體表標(biāo)志：胸骨角、第7頸椎、肩胛下角、胸部體表垂直標(biāo)志線
2 胸廓與胸壁
1)扁平胸：慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核
2)桶狀胸：多見于肺氣腫，或老年人和矮胖體形的人
3)雞胸：見于佝僂病
4)局部異常隆起及凹陷：局部異常隆起見于大量胸腔積液、氣胸、胸腔腫瘤;凹陷見于肺不張、胸膜粘連等。
3 肺和胸膜
視診：
單側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱：見于一側(cè)肺臟或胸膜病變。
雙側(cè)對(duì)稱性呼吸運(yùn)動(dòng)減弱：肺氣腫
吸氣性呼吸困難：見于上呼吸道部分梗阻。嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征：胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為三凹征。
觸診：
語音震顫：語音震顫減弱或消失，主要見于肺氣腫，阻塞性肺不張，大量胸腔積液或氣胸。語音震顫增強(qiáng)見于肺組織實(shí)變
3)叩診：正常胸部叩診為清音。濁音或?qū)嵰粢娪诜螌?shí)變，肺腫瘤;鼓音見于氣胸;過輕音見于肺氣腫。
4)聽診：包括呼吸音，語音震顫和胸膜摩擦音
(1)正常呼吸音：氣管呼吸音 、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。
(2)異常呼吸音
①異常肺泡呼吸音
②異常支氣管呼吸音或稱管樣呼吸音，常由肺炎、肺內(nèi)大空腔和壓迫性肺不張等因素引起。
③異常支氣管肺泡呼吸音常見于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聽及。
④啰音
ⅰ濕啰音：局限某部位提示炎癥、肺結(jié)核、肺炎、支擴(kuò)、兩側(cè)肺底提示肺淤血;兩肺滿是提示急性肺水腫。
ⅱ干啰音：病變?cè)谳^大支氣管聲音低而粗稱“鼾音”，發(fā)生在小支氣管音調(diào)高常伴有呼氣延長(zhǎng)稱“哮鳴音”見于慢性支氣管炎、哮喘。
⑤胸膜摩擦音：隨呼吸運(yùn)動(dòng)兩層胸膜互相摩擦的聲音。見于胸膜炎癥。
1 體表標(biāo)志：胸骨角、第7頸椎、肩胛下角、胸部體表垂直標(biāo)志線
2 胸廓與胸壁
1)扁平胸：慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核
2)桶狀胸：多見于肺氣腫，或老年人和矮胖體形的人
3)雞胸：見于佝僂病
4)局部異常隆起及凹陷：局部異常隆起見于大量胸腔積液、氣胸、胸腔腫瘤;凹陷見于肺不張、胸膜粘連等。
3 肺和胸膜
視診：
單側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱：見于一側(cè)肺臟或胸膜病變。
雙側(cè)對(duì)稱性呼吸運(yùn)動(dòng)減弱：肺氣腫
吸氣性呼吸困難：見于上呼吸道部分梗阻。嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征：胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為三凹征。
觸診：
語音震顫：語音震顫減弱或消失，主要見于肺氣腫，阻塞性肺不張，大量胸腔積液或氣胸。語音震顫增強(qiáng)見于肺組織實(shí)變
3)叩診：正常胸部叩診為清音。濁音或?qū)嵰粢娪诜螌?shí)變，肺腫瘤;鼓音見于氣胸;過輕音見于肺氣腫。
4)聽診：包括呼吸音，語音震顫和胸膜摩擦音
(1)正常呼吸音：氣管呼吸音 、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。
(2)異常呼吸音
①異常肺泡呼吸音
②異常支氣管呼吸音或稱管樣呼吸音，常由肺炎、肺內(nèi)大空腔和壓迫性肺不張等因素引起。
③異常支氣管肺泡呼吸音常見于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聽及。
④啰音
ⅰ濕啰音：局限某部位提示炎癥、肺結(jié)核、肺炎、支擴(kuò)、兩側(cè)肺底提示肺淤血;兩肺滿是提示急性肺水腫。
ⅱ干啰音：病變?cè)谳^大支氣管聲音低而粗稱“鼾音”，發(fā)生在小支氣管音調(diào)高常伴有呼氣延長(zhǎng)稱“哮鳴音”見于慢性支氣管炎、哮喘。
⑤胸膜摩擦音：隨呼吸運(yùn)動(dòng)兩層胸膜互相摩擦的聲音。見于胸膜炎癥。