糖尿病的實驗室檢查 檢查項目
方法與臨床意義
備注
尿糖測定
與腎糖閾高低有關(guān)
腎糖閾升高——糖尿病。腎病
腎糖閾降低——妊娠
血糖測定
血漿、血清血糖比全血血糖高15％
反映瞬間血糖
口服葡萄糖耐量實驗
(OGTT)
75g無水葡萄糖或82.5g一分子水的葡
萄糖口服，2小時后測血漿血糖
臨床意義見下面例題
糖化血紅蛋白測定
(GHbA1)
GHbA1與血糖濃度、病情控制正相關(guān)
反映取血前8～12周血糖的總水平
①紅細胞血紅蛋白N端的纈氨酸與葡
萄糖結(jié)合形成GHbA1
②紅細胞半衰期為l20天
糖化血漿白蛋白測定
(果糖胺FA測定)
果糖胺與血糖濃度正相關(guān)
反映取血前2～3周血糖的總水平
①血漿白蛋白與葡萄糖反應(yīng)形成FA
②白蛋白半衰期為19天
血漿胰島素測定
評價B細胞功能
但受外源性胰島素的影響
胰島素與C肽從胰島細胞中等分子生
成和釋放，故查C肽／胰島素不受外源
性胰島素影響
血漿C肽測定
查胰島素、C肽可反映B細胞功能
不作為診斷依據(jù)
1．導致尿糖陽性的因素
腎性糖尿、甲亢、胃腸吻合術(shù)后、嚴重肝病、應(yīng)激(腎上腺素、促進腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素)、藥物(阿司匹林、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、噻嗪類利尿藥、呋塞米、吲哚美辛、三環(huán)類抗抑郁藥)。
2．導致尿糖假陽性的因素大量維生素C、水楊酸鹽、青霉素、丙磺舒、非葡萄糖尿糖(果糖、乳糖)。
3．繼發(fā)性糖尿病肢端肥大癥、Cushing綜合征、嗜鉻細胞瘤。
糖尿病的診斷標準
糖尿病的診斷標準為：糖尿病癥狀+空腹血漿葡萄糖>／7．0mmol／L或任意時間血漿葡萄糖>11.1mmol/L或OGTI"試驗中，2小時血糖≥11．1mmol／L。糖尿病癥狀指多尿、煩渴多飲和難于解釋的體重減輕。 血漿葡萄糖(mmol／L)
空腹血糖
任意時間血糖
OGTT 2小時血糖
糖尿病(DM)
空腹血糖調(diào)節(jié)受損(IFG)
糖耐量減低(IGT)
≥7.0
5.6～6.9
≥11.1
≥11.1
7.8～11.0
正常
3.9～6.0
<7.7
糖尿病診斷步驟大致如下圖所示。
方法與臨床意義
備注
尿糖測定
與腎糖閾高低有關(guān)
腎糖閾升高——糖尿病。腎病
腎糖閾降低——妊娠
血糖測定
血漿、血清血糖比全血血糖高15％
反映瞬間血糖
口服葡萄糖耐量實驗
(OGTT)
75g無水葡萄糖或82.5g一分子水的葡
萄糖口服，2小時后測血漿血糖
臨床意義見下面例題
糖化血紅蛋白測定
(GHbA1)
GHbA1與血糖濃度、病情控制正相關(guān)
反映取血前8～12周血糖的總水平
①紅細胞血紅蛋白N端的纈氨酸與葡
萄糖結(jié)合形成GHbA1
②紅細胞半衰期為l20天
糖化血漿白蛋白測定
(果糖胺FA測定)
果糖胺與血糖濃度正相關(guān)
反映取血前2～3周血糖的總水平
①血漿白蛋白與葡萄糖反應(yīng)形成FA
②白蛋白半衰期為19天
血漿胰島素測定
評價B細胞功能
但受外源性胰島素的影響
胰島素與C肽從胰島細胞中等分子生
成和釋放，故查C肽／胰島素不受外源
性胰島素影響
血漿C肽測定
查胰島素、C肽可反映B細胞功能
不作為診斷依據(jù)
1．導致尿糖陽性的因素
腎性糖尿、甲亢、胃腸吻合術(shù)后、嚴重肝病、應(yīng)激(腎上腺素、促進腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素)、藥物(阿司匹林、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、噻嗪類利尿藥、呋塞米、吲哚美辛、三環(huán)類抗抑郁藥)。
2．導致尿糖假陽性的因素大量維生素C、水楊酸鹽、青霉素、丙磺舒、非葡萄糖尿糖(果糖、乳糖)。
3．繼發(fā)性糖尿病肢端肥大癥、Cushing綜合征、嗜鉻細胞瘤。
糖尿病的診斷標準
糖尿病的診斷標準為：糖尿病癥狀+空腹血漿葡萄糖>／7．0mmol／L或任意時間血漿葡萄糖>11.1mmol/L或OGTI"試驗中，2小時血糖≥11．1mmol／L。糖尿病癥狀指多尿、煩渴多飲和難于解釋的體重減輕。 血漿葡萄糖(mmol／L)
空腹血糖
任意時間血糖
OGTT 2小時血糖
糖尿病(DM)
空腹血糖調(diào)節(jié)受損(IFG)
糖耐量減低(IGT)
≥7.0
5.6～6.9
≥11.1
≥11.1
7.8～11.0
正常
3.9～6.0
<7.7
糖尿病診斷步驟大致如下圖所示。