獲得性免疫缺陷綜合征的標準護理

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「診斷」
    1.流行病學高危人群:性亂者、靜脈毒癮者、同性戀者。用過進口血制品(如血友病患者)、女性感染者的子女、器官移植者、被人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者的血或體液污染的針或其他銳器刺傷或直接污染皮膚或粘膜。
    2.病史注意曾否有過流感樣的急性癥狀,如發(fā)熱、肌痛、關節(jié)痛、盜汗及納差等。或同時有過出疹。注意發(fā)熱持續(xù)時間。有無腹瀉、消瘦、全身乏力而無明確原因可解釋。反復感染或感染經(jīng)久不愈等。
    3.體檢注意多處淋巴結腫大、質硬、無痛。有無鵝口瘡、皰疹、肝脾腫大及肺部病變。
    4.檢驗血常規(guī)、尿常規(guī)、淋巴細胞絕對數(shù)、T細胞亞群、血小板計數(shù)、血清免疫球蛋白及免疫功能測定、β2微球蛋白、免疫復合物、結核菌素、鏈激酶及植物血凝素等。
    血清中抗—HIV抗體檢測:可用天然抗原、重組抗原或合成肽的ELISA法進行考試,大收集整理血源篩選及臨床診斷,有蛋白印跡法(WB)、免疫熒光法(IFA)及固相放射免疫沉淀法(SPIP)或放射免疫沉淀法(RIP)等用于確診。發(fā)病時可從血清中分離病毒及用E1.ISA法直接測病毒的核心抗原P24及gp120.
    有發(fā)熱、淋巴結腫大者應檢查有無EBV、CMV、分支桿菌、真菌、梅毒、弓形蟲等感染或淋巴瘤。腹瀉者須查糞便病菌、原蟲等感染。持續(xù)頭痛者須查腦脊液隱球菌感染、CMV及其他病毒特異抗體IgM檢測、腦CT或MRI等。咳嗽、氣急者作胸部X線檢查,血氣分析,必要時行氣管鏡檢查、灌洗及活檢查明有無卡氏肺孢子蟲感染。眼底檢查有無視網(wǎng)膜炎。紫紅色皮膚小結應活檢。
    「治療」
    1.抗病毒治療至今尚無理想的藥物,雖可抑制HIV并改善癥狀、延長存活期,但不鞏固,常用的有:①疊氮胸苷(AZT):每次100~200mg,口服,1/4h.②二脫氧胞苷(ddC)。二脫氧肌苷(ddI),口服用在對AZT治療失敗或不耐受者。亦可用AZT4~6個月后繼用后二者或AZT與ddC或ddI聯(lián)合應用以減少耐藥的發(fā)生。
    2.調整或重建免疫功能療效末肯定。
    3.機會性感染的治療按照不同的病原體,選擇相應的有效抗感染藥物。
    4.中醫(yī)中藥治療有多種中草藥具有抗HIV活性,正在臨床試驗中。