硬皮病是一種以皮膚及各系統(tǒng)膠原纖維進(jìn)行性硬化為特征的結(jié)締組織病，可分為局限性和系統(tǒng)性?xún)尚?，前者局限于皮膚，后者?？汕旨靶?、肺、胃腸、腎等多種器官。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：（1）周?chē)M織灌注量改變 ；（2）潛在并發(fā)癥---胃腸道功能障礙；（3）自理缺陷；（4）知識(shí)缺乏。
一、周?chē)M織灌注量改變
相關(guān)因素：雷諾現(xiàn)象。
主要表現(xiàn)：
皮膚遇冷后血管痙攣，皮膚毛細(xì)血管血流明顯減少，手指輕度發(fā)紫至顯著變白、變藍(lán)和紅色，這些改變可發(fā)展為特發(fā)性壞疽。
護(hù)理目標(biāo)：
病人保持周?chē)M織灌注，末梢循環(huán)好。
護(hù)理措施：
1 囑病人注意保暖，勿呆在過(guò)冷的環(huán)境中。
2 天冷時(shí)應(yīng)注意保持室溫在18-20℃，手可用熱水袋保溫。
3 勸告病人禁飲咖啡，避免抽煙。
4 避免精神刺激，保持樂(lè)觀(guān)情緒，勿勞累。
5 遵醫(yī)囑使用血管活性劑并觀(guān)察其療效。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1 病人指、趾顏色是否正常。
2 病人是否能講述保持周?chē)M織灌注量的方法。
二、潛在并發(fā)癥----胃腸道功能障礙。
相關(guān)因素：
1 胃腸道蠕動(dòng)減弱。
2 疾病累及胃腸道，以致消化道發(fā)生狹窄。
主要表現(xiàn)：
食欲不振，惡心，食后飽脹，腹痛、腹脹，便秘與腹瀉交替。
護(hù)理目標(biāo)：
1 病人能維持基本營(yíng)養(yǎng)需要。
2 病人體重不減輕。
護(hù)理措施：
1 吞咽困騅者，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)鼻飼。
2 指導(dǎo)病人少食多餐，吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽。
3 用餐時(shí)及餐后抬高床頭30度，預(yù)防食物返流。
4 有胃酸過(guò)多時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑用抑制胃酸藥物。
5 觀(guān)察病人有無(wú)腹脹、腹痛現(xiàn)象及觀(guān)察有無(wú)腹瀉，便秘的發(fā)生。
6 每周測(cè)體重1次。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1 病人體重有無(wú)減輕。
2 病人消化道功能是否恢復(fù)或接近正常。
三、自理缺陷
相關(guān)因素：
1 疾病引起體力或耐力下降。
2 骨、關(guān)節(jié)受累。
主要表現(xiàn)：
病人訴全身無(wú)力，不能獨(dú)立進(jìn)餐、洗漱、沐浴或入廁。
護(hù)理目標(biāo)：
1 病人能恢復(fù)到原來(lái)的生活自理水平。
2 病人臥床期間日常生活需要可得到滿(mǎn)足。
護(hù)理措施：
1 囑病人注意休息，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)保存體力，逐步增加活動(dòng)量。
2 鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心，保持關(guān)節(jié)功能位置適當(dāng)鍛煉，可借助拐杖進(jìn)行力所能及的活動(dòng)。
3 病人體力不支、臥床休息時(shí)，可用輪椅幫助病人外出檢查或散步。
4 備呼叫器于病人隨手可及之處。
5 病情緩解后，應(yīng)鼓勵(lì)及協(xié)助病人逐步完成各項(xiàng)自理活動(dòng)。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1 病人是否能逐步完成自理活動(dòng)。
2 病人日常生活能否得到滿(mǎn)足。
四、知識(shí)缺乏
相關(guān)因素：
1 從未患過(guò)此病。
2 對(duì)治療方案不了解。
主要表現(xiàn)：
病人對(duì)本病認(rèn)識(shí)不夠，不安心治療，不了解治療方案，不主動(dòng)配合治療、護(hù)理。
護(hù)理目標(biāo)：
病人能積極配合治療。
護(hù)理措施：
1 向病人及其家屬耐心講解本病的治療方案，使他們能積極配合。
2 介紹有關(guān)疾病知識(shí)，如病因、疾病加重的誘因等，讓病人做到心中有數(shù)，可采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。
3 詳細(xì)講解所用藥物的作用及副作用，并說(shuō)明服藥的注意事項(xiàng)。
4 強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1 病人能否正確認(rèn)識(shí)本病。
2 病人能否積極配合治療與護(hù)理。
一、周?chē)M織灌注量改變
相關(guān)因素：雷諾現(xiàn)象。
主要表現(xiàn)：
皮膚遇冷后血管痙攣，皮膚毛細(xì)血管血流明顯減少，手指輕度發(fā)紫至顯著變白、變藍(lán)和紅色，這些改變可發(fā)展為特發(fā)性壞疽。
護(hù)理目標(biāo)：
病人保持周?chē)M織灌注，末梢循環(huán)好。
護(hù)理措施：
1 囑病人注意保暖，勿呆在過(guò)冷的環(huán)境中。
2 天冷時(shí)應(yīng)注意保持室溫在18-20℃，手可用熱水袋保溫。
3 勸告病人禁飲咖啡，避免抽煙。
4 避免精神刺激，保持樂(lè)觀(guān)情緒，勿勞累。
5 遵醫(yī)囑使用血管活性劑并觀(guān)察其療效。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1 病人指、趾顏色是否正常。
2 病人是否能講述保持周?chē)M織灌注量的方法。
二、潛在并發(fā)癥----胃腸道功能障礙。
相關(guān)因素：
1 胃腸道蠕動(dòng)減弱。
2 疾病累及胃腸道，以致消化道發(fā)生狹窄。
主要表現(xiàn)：
食欲不振，惡心，食后飽脹，腹痛、腹脹，便秘與腹瀉交替。
護(hù)理目標(biāo)：
1 病人能維持基本營(yíng)養(yǎng)需要。
2 病人體重不減輕。
護(hù)理措施：
1 吞咽困騅者，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)鼻飼。
2 指導(dǎo)病人少食多餐，吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽。
3 用餐時(shí)及餐后抬高床頭30度，預(yù)防食物返流。
4 有胃酸過(guò)多時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑用抑制胃酸藥物。
5 觀(guān)察病人有無(wú)腹脹、腹痛現(xiàn)象及觀(guān)察有無(wú)腹瀉，便秘的發(fā)生。
6 每周測(cè)體重1次。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1 病人體重有無(wú)減輕。
2 病人消化道功能是否恢復(fù)或接近正常。
三、自理缺陷
相關(guān)因素：
1 疾病引起體力或耐力下降。
2 骨、關(guān)節(jié)受累。
主要表現(xiàn)：
病人訴全身無(wú)力，不能獨(dú)立進(jìn)餐、洗漱、沐浴或入廁。
護(hù)理目標(biāo)：
1 病人能恢復(fù)到原來(lái)的生活自理水平。
2 病人臥床期間日常生活需要可得到滿(mǎn)足。
護(hù)理措施：
1 囑病人注意休息，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)保存體力，逐步增加活動(dòng)量。
2 鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心，保持關(guān)節(jié)功能位置適當(dāng)鍛煉，可借助拐杖進(jìn)行力所能及的活動(dòng)。
3 病人體力不支、臥床休息時(shí)，可用輪椅幫助病人外出檢查或散步。
4 備呼叫器于病人隨手可及之處。
5 病情緩解后，應(yīng)鼓勵(lì)及協(xié)助病人逐步完成各項(xiàng)自理活動(dòng)。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1 病人是否能逐步完成自理活動(dòng)。
2 病人日常生活能否得到滿(mǎn)足。
四、知識(shí)缺乏
相關(guān)因素：
1 從未患過(guò)此病。
2 對(duì)治療方案不了解。
主要表現(xiàn)：
病人對(duì)本病認(rèn)識(shí)不夠，不安心治療，不了解治療方案，不主動(dòng)配合治療、護(hù)理。
護(hù)理目標(biāo)：
病人能積極配合治療。
護(hù)理措施：
1 向病人及其家屬耐心講解本病的治療方案，使他們能積極配合。
2 介紹有關(guān)疾病知識(shí)，如病因、疾病加重的誘因等，讓病人做到心中有數(shù)，可采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。
3 詳細(xì)講解所用藥物的作用及副作用，并說(shuō)明服藥的注意事項(xiàng)。
4 強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1 病人能否正確認(rèn)識(shí)本病。
2 病人能否積極配合治療與護(hù)理。