胸腔閉式引流術(shù)是將一根引流管置于胸膜腔內(nèi)，連接一個密閉式的引流裝置，其目的是引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液，適應(yīng)于氣胸、血胸、膿胸及各種開胸手術(shù)的引流。常見護(hù)理問題包括：①疼痛；②清理呼吸道低效；③有感染的危險(xiǎn)；④有引流不暢的可能；⑤潛在并發(fā)癥--開放性氣胸。
一、疼痛 來源：考試大
相關(guān)因素：
1 胸壁傷口。
2 引流管放置的位置。
主要表現(xiàn)：
1 病人訴引流管處傷口疼痛，咳嗽及深呼吸時加劇。
2 呼吸淺快。
3 病人不愿咳嗽排痰，聽診雙肺可聞及痰鳴音。
護(hù)理目標(biāo)：病人疼痛得到緩解和消失。
護(hù)理措施：
1 告訴病人有關(guān)密閉式引流的知識，使之了解置管的重要性，并能很好地配合醫(yī)護(hù)人員。
2 病人咳嗽排痰時輕提引流管，防止擺動導(dǎo)致疼痛。
3 保持引流通暢，及時提供醫(yī)師拔管指征，以盡早拔管。
4 遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑或在排痰前給予止痛藥物。
重點(diǎn)評價：
1 病人疼痛的程度、時間及性質(zhì)。
2 控制疼痛的措施有效與否。
二、清理呼吸道低效
相關(guān)因素：
1 胸腔閉式引流插管，不利咳痰。
2 因疼痛而不愿咳痰。
主要表現(xiàn)：
1 呼吸淺快。
2 喉頭可聞及痰鳴音。
3 可出現(xiàn)紫紺、低氧血癥和高碳酸血癥，甚至可致窒息。
護(hù)理目標(biāo)：
1 教會并協(xié)助病人排痰。
2 呼吸道通暢，聽診無痰鳴音。
護(hù)理措施：
1 協(xié)助病人咳嗽排痰，可扶坐起拍背，咳痰時協(xié)助輕提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，致咳痰無效。
2 給予霧化吸入，稀釋痰液。
3 病人咳嗽排痰前適當(dāng)給予止痛劑，使疼痛減輕，增加咳痰的效果。
4 每班仔細(xì)聽肺呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。
5 必要時鼻導(dǎo)管吸痰和支氣管纖維鏡下吸痰。
重點(diǎn)評價：
1 雙肺聽診是否清晰。
2 病人是否能正確掌握咳嗽排痰的方法。
3 病人是否了解咳嗽排痰的重要性。
一、疼痛 來源：考試大
相關(guān)因素：
1 胸壁傷口。
2 引流管放置的位置。
主要表現(xiàn)：
1 病人訴引流管處傷口疼痛，咳嗽及深呼吸時加劇。
2 呼吸淺快。
3 病人不愿咳嗽排痰，聽診雙肺可聞及痰鳴音。
護(hù)理目標(biāo)：病人疼痛得到緩解和消失。
護(hù)理措施：
1 告訴病人有關(guān)密閉式引流的知識，使之了解置管的重要性，并能很好地配合醫(yī)護(hù)人員。
2 病人咳嗽排痰時輕提引流管，防止擺動導(dǎo)致疼痛。
3 保持引流通暢，及時提供醫(yī)師拔管指征，以盡早拔管。
4 遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑或在排痰前給予止痛藥物。
重點(diǎn)評價：
1 病人疼痛的程度、時間及性質(zhì)。
2 控制疼痛的措施有效與否。
二、清理呼吸道低效
相關(guān)因素：
1 胸腔閉式引流插管，不利咳痰。
2 因疼痛而不愿咳痰。
主要表現(xiàn)：
1 呼吸淺快。
2 喉頭可聞及痰鳴音。
3 可出現(xiàn)紫紺、低氧血癥和高碳酸血癥，甚至可致窒息。
護(hù)理目標(biāo)：
1 教會并協(xié)助病人排痰。
2 呼吸道通暢，聽診無痰鳴音。
護(hù)理措施：
1 協(xié)助病人咳嗽排痰，可扶坐起拍背，咳痰時協(xié)助輕提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，致咳痰無效。
2 給予霧化吸入，稀釋痰液。
3 病人咳嗽排痰前適當(dāng)給予止痛劑，使疼痛減輕，增加咳痰的效果。
4 每班仔細(xì)聽肺呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。
5 必要時鼻導(dǎo)管吸痰和支氣管纖維鏡下吸痰。
重點(diǎn)評價：
1 雙肺聽診是否清晰。
2 病人是否能正確掌握咳嗽排痰的方法。
3 病人是否了解咳嗽排痰的重要性。