中醫(yī)外科護(hù)理學(xué):外科疾病的病因病機(jī)

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外感六*邪毒
    六*是指自然界中風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣的異常變化。六*邪毒,均能直接或間接地侵害人體,發(fā)生外科各類疾病。六*邪毒所致外科疾病,大多具有一定的季節(jié)性,如春季多風(fēng)溫、風(fēng)熱;夏季多暑熱,且暑必挾濕;秋天多燥,冬天多寒等。
    感受特殊之毒  
    定義
    在外科外感疾病中,一些不能用六*所致來(lái)解釋的特殊疾病的原因,包括蟲毒、蛇毒、瘋?cè)?、漆毒、藥毒、食物毒和疫癘之毒等,稱為特殊邪毒。
    范圍
    包括蟲毒、蛇毒、瘋?cè)?、漆毒、藥毒、食物毒和疫癘之毒。如由蜇刺咬傷后引起的蟲咬皮炎、毒蛇咬傷、瘋?cè)龋挥捎诜A性不耐,接觸某些物質(zhì)、食物、藥物而引起的接觸性皮炎、過(guò)敏性皮膚病;由感染疫死牲畜之疫毒引起的疫疔;因體虛感受暴癘風(fēng)毒,或接觸傳染,內(nèi)侵血脈而引起的麻風(fēng)病等。
    致病特點(diǎn)
    發(fā)病急驟,有的具有傳染性,局部皮膚焮紅、灼熱,疼痛劇烈或麻木不仁;有的很快侵及全身,并常伴有發(fā)熱、口渴、便秘、溲赤等全身癥狀。
    外來(lái)傷害  
    是指因?yàn)橥鈦?lái)傷害直接損害機(jī)體而發(fā)病的。如因跌打損傷、沸水燙傷、燒傷、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及寒冷凍傷等,均可引起損傷部位氣血凝滯而化熱,熱勝肉腐而發(fā)生瘀血流注、水火燙傷、凍傷等外傷性疾病。另外,也可由于外傷而再感受毒邪發(fā)生手足疔瘡、腋癰、頸癰、破傷風(fēng)等。或因損傷后,致筋脈瘀阻,氣血運(yùn)行失常,而發(fā)生靜脈炎、脫疽等病。
    情志內(nèi)傷  
    指突然、劇烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激,超過(guò)了人體本身的正常生理活動(dòng)范圍,使人體氣機(jī)紊亂,臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào),從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。由情志內(nèi)傷所致的外科疾病,大多發(fā)生在*、胸脅、頸之兩側(cè)等肝膽經(jīng)部位,患處腫脹或軟如饅,或堅(jiān)硬如石,多皮色不變,疼痛劇烈,或伴精神抑郁、性情急躁、易怒、喉間梗塞等癥狀。
    飲食不節(jié)  
    《素問(wèn)·生氣通天論》中說(shuō):“高梁之變,足生大丁?!笔侵敢蚱剿仨掣嗔缓裎?,醇酒炙煿或辛辣刺激之品,可使脾胃機(jī)能失調(diào),濕熱火毒內(nèi)生,同時(shí)感受外邪就易發(fā)生癰、有頭疽、疔瘡等外科疾病。內(nèi)痔的發(fā)生,亦與飲食不節(jié)、過(guò)食生冷有關(guān),故《內(nèi)經(jīng)》中說(shuō):“因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔”。皮膚病中的痤瘡、酒皶鼻的發(fā)生,也與過(guò)食醇酒炙煿、辛辣刺激之品有關(guān)。
    房室損傷  
    是指早婚、房勞過(guò)度與婦女生育過(guò)多等因素,導(dǎo)致腎精耗傷,腎氣虧損、沖任失調(diào),也可因小兒先天不足,腎精不充,引起身體衰弱,易為外邪所侵,而發(fā)生外科疾病。腎虛虧損病邪可乘機(jī)而入,發(fā)生流痰、瘰疬、附骨疽等。沖任不調(diào),營(yíng)血不足,生風(fēng)生燥,肌膚失養(yǎng),可形成癮疹。其特點(diǎn)是多為慢性疾患,病變可深入骨與關(guān)節(jié),虛寒證象較多,患部腫脹不顯,不紅不熱,隱隱痠痛,化膿退緩,或見陰虛火旺之證,患部皮色暗紅,微有灼熱,常伴腰痠、遺精、神疲乏力、眩暈、畏寒、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉等全身癥狀。
    其它  
    此外,外科疾病的病因與發(fā)病部位也有一定的聯(lián)系。高錦庭在《瘍科心得集·例言》中說(shuō):“蓋以瘍科之證,在上部者具屬風(fēng)溫、風(fēng)熱,風(fēng)性上行故也;在下部者具屬寒濕火、濕熱,濕性下趨故也;在中部者具屬氣郁、火郁,以氣火具發(fā)于中也。其中即有互變,十中不過(guò)一二?!碑?dāng)然,這只是一般規(guī)律,在臨床辨證施治上必須全面地分析病情,辨別病因,不能單純以規(guī)律為依據(jù)。