隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)美的追求也日益強(qiáng)烈，許多患者已不再滿足于單純身體功能的康復(fù)，而是努力使身體功能和外貌盡善盡美。據(jù)此我們?cè)诠莿?chuàng)康復(fù)科成立獨(dú)立手術(shù)室，按照新的醫(yī)學(xué)模式，以患者為中心，圍繞手術(shù)實(shí)施整體護(hù)理，以滿足患者的生理、心理及功能的需求，取得了良好效果。2006年1月～7月我院共為29人次的手術(shù)患者實(shí)施此方法，外科整形（疤痕松解，皮瓣轉(zhuǎn)移）手術(shù)18例，骨科拆除內(nèi)固定及取異物手術(shù)11例，均收到很好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
基礎(chǔ)準(zhǔn)備
1.創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證患者的睡眠。
2.做好消化道準(zhǔn)備：如口服緩瀉劑或灌腸。
3.控制飲食和水，手術(shù)前7～8h開(kāi)始禁食，手術(shù)前5～6h停止飲水。
4.做好必要的物質(zhì)準(zhǔn)備：如術(shù)中所需的物品及藥品。
手術(shù)室準(zhǔn)備
1.手術(shù)室護(hù)士在接到手術(shù)通知單后，應(yīng)及時(shí)到病人房間，了解病人情況及對(duì)病人進(jìn)行整體評(píng)估。
2.手術(shù)洗手、巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)方式準(zhǔn)備術(shù)中必需的物品及備用物品。
手術(shù)當(dāng)天護(hù)理
1.一般狀況的觀察：患者起床時(shí)應(yīng)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等手術(shù)前基礎(chǔ)資料。觀察患者的面色、表情、精神狀態(tài)，如有異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，采取適當(dāng)處理。
2.對(duì)患者進(jìn)行生活上的協(xié)助：如晨間護(hù)理及輸液等。
3.麻醉前給藥：常用藥為魯米那鈉0.1mg阿托品0.5mg，用后要嚴(yán)密觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)。
4.護(hù)送患者去手術(shù)室：手術(shù)前30min將患者護(hù)送到手術(shù)室。
5.向手術(shù)室護(hù)理人員交代事項(xiàng)、移交病歷、x線照片以及其他必須物品等。
6.向家屬做好解釋工作：如手術(shù)所需時(shí)間等。
手術(shù)中護(hù)理
1.進(jìn)入手術(shù)室：接待病人，做好解釋工作及心理護(hù)理等。
2.配合麻醉：建立靜脈通路，擺放體位等。
3.做好術(shù)中護(hù)理記錄。
4.嚴(yán)密觀察病人病情變化。
手術(shù)后護(hù)理
1.仔細(xì)觀察患者精神狀態(tài)，以及生命體征。
2.注意觀察手術(shù)切口情況。
3.注意觀察各通道情況，如輸液通道、尿管、胃管等。
并發(fā)癥護(hù)理
1.疼痛：要詳細(xì)觀察患者的疼痛部位、程度、時(shí)間、體位與呼吸狀態(tài)，以及疼考試，大網(wǎng)站收集痛時(shí)脈搏、呼吸、血壓的變化，要分析原因，作出解釋，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑。
2.惡心、嘔吐：為了預(yù)防上述癥狀的發(fā)生，根據(jù)患者具體情況可預(yù)先為患者插胃管，并須了解引流物的排出量、性狀、氣味等，以便對(duì)癥處理。
3.發(fā)熱、出汗：要注意調(diào)節(jié)室溫，排除并發(fā)癥并對(duì)癥處理。
4.倦怠、疲勞：要經(jīng)常幫助患者翻身，變換體位，活動(dòng)四肢，以轉(zhuǎn)移其注意力。為使患者安逸舒適，可使用軟枕、靠墊或環(huán)形氣圈等。經(jīng)常按摩患者背部、四肢等活動(dòng)部位并積極鼓勵(lì)其早期離床活動(dòng)。
5.腹脹：于患者腹部置溫水袋，促進(jìn)其胃腸恢復(fù)蠕動(dòng)；向患者胃內(nèi)插入胃管，以利于胃腸減壓；插肛管幫助患者排氣，按灌腸操作要求，將肛管插入肛門15cm.幫助患者盡可能早期在床上變換體位，或使其及早離床活動(dòng)。根據(jù)患者具體情況，按醫(yī)囑適當(dāng)使用腸蠕動(dòng)促進(jìn)劑，但要注意有無(wú)腸鳴音及腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。
術(shù)后康復(fù)鍛煉：
在患者病情允許的情況下盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可促進(jìn)血腫和滲出物的吸收，預(yù)防或減輕軟組織的攣縮和粘連，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)，預(yù)防和減輕肌肉萎縮，促進(jìn)肌力的恢復(fù)，防止發(fā)生制動(dòng)綜合征，盡早恢復(fù)生活活動(dòng)能力。
及時(shí)與患者溝通，消除患者對(duì)手術(shù)的疑慮及恐懼心理，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，從內(nèi)心贊同及樂(lè)意接受手術(shù)及康復(fù)方案，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員配合。術(shù)后，及時(shí)全面地掌握患者的恢復(fù)情況，避免并發(fā)癥。盡早地讓患者進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，限度地恢復(fù)患處的功能。取得了良好的社會(huì)效應(yīng)。
基礎(chǔ)準(zhǔn)備
1.創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證患者的睡眠。
2.做好消化道準(zhǔn)備：如口服緩瀉劑或灌腸。
3.控制飲食和水，手術(shù)前7～8h開(kāi)始禁食，手術(shù)前5～6h停止飲水。
4.做好必要的物質(zhì)準(zhǔn)備：如術(shù)中所需的物品及藥品。
手術(shù)室準(zhǔn)備
1.手術(shù)室護(hù)士在接到手術(shù)通知單后，應(yīng)及時(shí)到病人房間，了解病人情況及對(duì)病人進(jìn)行整體評(píng)估。
2.手術(shù)洗手、巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)方式準(zhǔn)備術(shù)中必需的物品及備用物品。
手術(shù)當(dāng)天護(hù)理
1.一般狀況的觀察：患者起床時(shí)應(yīng)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等手術(shù)前基礎(chǔ)資料。觀察患者的面色、表情、精神狀態(tài)，如有異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，采取適當(dāng)處理。
2.對(duì)患者進(jìn)行生活上的協(xié)助：如晨間護(hù)理及輸液等。
3.麻醉前給藥：常用藥為魯米那鈉0.1mg阿托品0.5mg，用后要嚴(yán)密觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)。
4.護(hù)送患者去手術(shù)室：手術(shù)前30min將患者護(hù)送到手術(shù)室。
5.向手術(shù)室護(hù)理人員交代事項(xiàng)、移交病歷、x線照片以及其他必須物品等。
6.向家屬做好解釋工作：如手術(shù)所需時(shí)間等。
手術(shù)中護(hù)理
1.進(jìn)入手術(shù)室：接待病人，做好解釋工作及心理護(hù)理等。
2.配合麻醉：建立靜脈通路，擺放體位等。
3.做好術(shù)中護(hù)理記錄。
4.嚴(yán)密觀察病人病情變化。
手術(shù)后護(hù)理
1.仔細(xì)觀察患者精神狀態(tài)，以及生命體征。
2.注意觀察手術(shù)切口情況。
3.注意觀察各通道情況，如輸液通道、尿管、胃管等。
并發(fā)癥護(hù)理
1.疼痛：要詳細(xì)觀察患者的疼痛部位、程度、時(shí)間、體位與呼吸狀態(tài)，以及疼考試，大網(wǎng)站收集痛時(shí)脈搏、呼吸、血壓的變化，要分析原因，作出解釋，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑。
2.惡心、嘔吐：為了預(yù)防上述癥狀的發(fā)生，根據(jù)患者具體情況可預(yù)先為患者插胃管，并須了解引流物的排出量、性狀、氣味等，以便對(duì)癥處理。
3.發(fā)熱、出汗：要注意調(diào)節(jié)室溫，排除并發(fā)癥并對(duì)癥處理。
4.倦怠、疲勞：要經(jīng)常幫助患者翻身，變換體位，活動(dòng)四肢，以轉(zhuǎn)移其注意力。為使患者安逸舒適，可使用軟枕、靠墊或環(huán)形氣圈等。經(jīng)常按摩患者背部、四肢等活動(dòng)部位并積極鼓勵(lì)其早期離床活動(dòng)。
5.腹脹：于患者腹部置溫水袋，促進(jìn)其胃腸恢復(fù)蠕動(dòng)；向患者胃內(nèi)插入胃管，以利于胃腸減壓；插肛管幫助患者排氣，按灌腸操作要求，將肛管插入肛門15cm.幫助患者盡可能早期在床上變換體位，或使其及早離床活動(dòng)。根據(jù)患者具體情況，按醫(yī)囑適當(dāng)使用腸蠕動(dòng)促進(jìn)劑，但要注意有無(wú)腸鳴音及腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。
術(shù)后康復(fù)鍛煉：
在患者病情允許的情況下盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可促進(jìn)血腫和滲出物的吸收，預(yù)防或減輕軟組織的攣縮和粘連，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)，預(yù)防和減輕肌肉萎縮，促進(jìn)肌力的恢復(fù)，防止發(fā)生制動(dòng)綜合征，盡早恢復(fù)生活活動(dòng)能力。
及時(shí)與患者溝通，消除患者對(duì)手術(shù)的疑慮及恐懼心理，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，從內(nèi)心贊同及樂(lè)意接受手術(shù)及康復(fù)方案，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員配合。術(shù)后，及時(shí)全面地掌握患者的恢復(fù)情況，避免并發(fā)癥。盡早地讓患者進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，限度地恢復(fù)患處的功能。取得了良好的社會(huì)效應(yīng)。